Что такое цилиндрический эпителий?

Цилиндрический (или железистый) эпителий — это один из видов клеток, выстилающих внутренние поверхности органов. В женской репродуктивной системе он в норме покрывает внутреннюю часть канала шейки матки (цервикальный канал), а также полость матки и маточные трубы. Эти клетки имеют характерную высокую, узкую форму, похожую на цилиндры или столбики (отсюда и название), и часто содержат секреторные элементы, вырабатывающие слизь.

Цилиндрический эпителий в мазке: норма или патология?

Ответ на этот вопрос зависит от того, откуда взят мазок и в каком количестве обнаружены клетки.

1. Мазок из цервикального канала (с C-образной щеточки)

Если мазок берется целенаправленно из цервикального канала (например, при анализе на онкоцитологию — PAP-тесте или исследовании методом жидкостной цитологии), то наличие цилиндрического эпителия — это абсолютная норма. Более того, его присутствие говорит о том, что материал взят правильно и информативно, так как в зоне трансформации (месте перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский) часто происходят важные клеточные изменения.

2. Мазок из влагалища или с поверхности шейки матки (с влагалищной части)

В мазке, взятом со стенок влагалища или с видимой части шейки матки (эктоцервикса), в норме должен определяться многослойный плоский эпителий. Обнаружение здесь цилиндрического эпителия может указывать на следующие состояния:

  • Эктопия (эрозия) шейки матки — это не болезнь, а физиологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий из канала «выходит» на влагалищную часть шейки. Часто встречается у молодых женщин, беременных, принимающих гормональные контрацептивы. Сама по себе эктопия не опасна, но требует наблюдения, так как зона трансформации более уязвима.
  • Воспалительный процесс (цервицит, эндоцервицит). При активном воспалении в цервикальном канале клетки цилиндрического эпителия могут слущиваться в большем количестве и попадать в мазки из влагалища. О воспалении также говорят лейкоциты в большом количестве.
  • Наличие внутриматочной спирали (ВМС) может способствовать усиленному слущиванию клеток.
  • Гормональные изменения в разные фазы цикла также влияют на состояние эпителия.

Важно: Само по себе наличие цилиндрического эпителия в мазке — не диагноз. Это лишь лабораторный признак, который врач-гинеколог интерпретирует в комплексе с жалобами пациентки, данными осмотра в зеркалах, результатами кольпоскопии и других анализов (например, на инфекции).

О чем говорит большое количество цилиндрического эпителия?

Если в описании анализа указано «обильное количество», «пласты цилиндрического эпителия», это может свидетельствовать о:

  1. Активном воспалении в цервикальном канале (эндоцервицит).
  2. Гиперплазии (разрастании) железистого эпителия, что иногда бывает на фоне гормональных нарушений.
  3. Полипе цервикального канала, который состоит из цилиндрического эпителия и может слущивать клетки.

Отсутствие цилиндрического эпителия в мазке из цервикального канала — неблагоприятный признак, говорящий о том, что материал взят некачественно и анализ неинформативен (например, взяты только клетки с поверхности).

Что делать, если в мазке обнаружен цилиндрический эпителий?

Алгоритм действий всегда определяет лечащий врач-гинеколог. Общая схема может быть следующей:

  • Если клетки найдены в мазке из цервикального канала и нет признаков атипии, воспаления или дисплазии — это норма. Никаких действий не требуется.
  • Если клетки найдены в мазке из влагалища/с поверхности шейки:
    • При отсутствии жалоб и при осмотре, подтверждающем эктопию, может быть рекомендовано просто наблюдение (регулярные осмотры и цитология).
    • При наличии жалоб (выделения, дискомфорт) или признаков воспаления в анализе (много лейкоцитов) врач назначит дополнительное обследование: анализы на половые инфекции (ПЦР), расширенную кольпоскопию.
    • Если при кольпоскопии или цитологии выявлены атипичные изменения (дисплазия), потребуется более углубленная диагностика и, возможно, лечение.

Таким образом, обнаружение цилиндрического эпителия в мазке у женщин — это чаще всего вариант нормы или признак доброкачественного состояния (эктопии). Паниковать не стоит, но необходимо проконсультироваться со специалистом для точной интерпретации результата в контексте вашего общего здоровья.

Источники