Что такое давящая боль в области сердца?

Давящая боль в области сердца — это субъективное ощущение сжатия, тяжести или давления за грудиной или слева от неё. Это один из самых тревожных симптомов, который заставляет человека немедленно задуматься о здоровье. Важно понимать, что источником такой боли далеко не всегда является само сердце. Ощущение может исходить от других органов и тканей, расположенных в грудной клетке. Однако в первую очередь необходимо исключить именно сердечно-сосудистые причины, так как они потенциально наиболее опасны для жизни.

Основные причины давящей боли в области сердца

1. Сердечно-сосудистые заболевания (кардиальные причины)

Это наиболее опасная группа причин, требующая безотлагательной медицинской помощи.

  • Стенокардия (грудная жаба): Классическая причина давящей боли. Боль возникает из-за недостатка кислорода, поступающего к сердечной мышце (миокарду) по суженным атеросклерозом коронарным артериям. Характерно: боль давящая, сжимающая, жгучая за грудиной, часто отдаёт в левую руку, под лопатку, в челюсть. Провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой и обычно проходит в покое или после приёма нитроглицерина в течение 5-15 минут.
  • Инфаркт миокарда: Грозное состояние, при котором кровоток по одной из сердечных артерий прекращается полностью, и участок сердца отмирает. Боль похожа на стенокардическую, но гораздо интенсивнее, длится более 15-20 минут, не снимается нитроглицерином и покоем. Сопровождается холодным потом, страхом смерти, слабостью, одышкой, иногда тошнотой.
  • Перикардит: Воспаление наружной оболочки сердца (перикарда). Боль часто острая или давящая, может усиливаться при глубоком вдохе, кашле, в положении лёжа и ослабевать при наклоне вперёд.
  • Расслаивающая аневризма аорты: Редкая, но катастрофически опасная причина. Боль очень сильная, раздирающая, давящая, часто мигрирует по ходу спины.

2. Неврологические и опорно-двигательные причины (некардиальные)

Встречаются очень часто, особенно у людей молодого и среднего возраста.

  • Межрёберная невралгия: Воспаление или защемление нервов, проходящих по рёбрам. Боль острая, простреливающая или давящая, чётко локализована, усиливается при пальпации межрёберных промежутков, при кашле, чихании, поворотах туловища.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, протрузии, грыжи: Приводят к сдавлению нервных корешков, что может имитировать сердечную боль. Боль часто связана с движением, длительным пребыванием в одной позе.
  • Мышечно-фасциальный болевой синдром: Боль возникает из-за напряжения и спазма мышц грудной клетки или спины после физической перегрузки, неудобной позы.

3. Психогенные причины

Панические атаки, тревожные расстройства, кардионевроз. В состоянии сильного стресса или паники человек может испытывать давящую боль в груди, сердцебиение, нехватку воздуха, головокружение. Эти симптомы очень пугают, что усиливает панику, создавая порочный круг. Обследование при этом не выявляет патологии сердца.

4. Заболевания органов дыхания

  • Плеврит: Воспаление оболочки лёгких. Боль колющая или давящая, резко усиливается при дыхании и кашле.
  • Пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) — опасные состояния, сопровождающиеся острой болью, одышкой.

5. Заболевания желудочно-кишечного тракта

  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): Заброс желудочного сока в пищевод вызывает жгучую, давящую боль за грудиной, часто после еды, в положении лёжа.
  • Спазм пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также могут давать схожую симптоматику.

Как отличить сердечную боль от несердечной?

Ориентироваться можно на некоторые признаки, но точный диагноз может поставить только врач после обследования.

Тревожные «красные флаги», указывающие на возможную сердечную причину: боль за грудиной давящего, жгучего характера; иррадиация (отдача) в левую руку, лопатку, шею, челюсть; связь с физической или эмоциональной нагрузкой; одышка, холодный пот, слабость, тошнота; продолжительность приступа от 2-3 до 15-20 минут (при инфаркте — дольше).

В пользу несердечной причины могут говорить: чёткая локализация в одной точке; боль колющая, простреливающая; усиление при движении, надавливании, глубоком вдохе; длительность от нескольких секунд или, наоборот, много часов/дней; наличие кожных высыпаний (при опоясывающем лишае).

Что делать при появлении давящей боли в сердце?

  1. Немедленно прекратить любую нагрузку и сесть или лечь, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
  2. Если боль возникла впервые, интенсивная, сопровождается слабостью, потливостью, одышкой, страхом — НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ (103 или 112). Не стоит самостоятельно ехать в больницу. Пока едет скорая, можно разжевать 1 таблетку аспирина (если нет аллергии) для разжижения крови.
  3. Если у вас уже диагностирована стенокардия и приступ похож на обычный, можно принять нитроглицерин (таблетку под язык или спрей). Если боль не прошла в течение 5 минут — принять вторую дозу. Если и после этого в течение 5-10 минут боль не купировалась — срочно вызывать скорую (возможен инфаркт).
  4. При боли, которая скорее похожа на невралгию или мышечную, можно принять обезболивающее (например, ибупрофен) и обратиться к терапевту или неврологу в плановом порядке.

Запомните: Любая новая, необъяснимая давящая боль в груди — это повод для обязательного обращения к врачу (терапевту, кардиологу). Самодиагностика и самолечение в этом случае недопустимы и опасны для жизни.

Источники