Деформирующий спондилоартроз: что это такое

Что такое деформирующий спондилоартроз?

Деформирующий спондилоартроз (или просто спондилоартроз) — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение и деформация суставов позвоночника. Если точнее, поражаются так называемые фасеточные (дугоотростчатые) суставы, которые соединяют позвонки между собой сзади, обеспечивая гибкость и стабильность позвоночного столба.

По своей природе это разновидность остеоартроза (артроза), но локализованная именно в позвоночнике. Болезнь носит дегенеративно-дистрофический характер: постепенно истончается и разрушается суставной хрящ, костная ткань по краям сустава разрастается, образуя остеофиты (костные шипы). Эти изменения приводят к деформации сустава, ограничению его подвижности и, как следствие, к болевому синдрому и скованности.

Ключевое отличие спондилоартроза от остеохондроза в том, что при остеохондрозе первично страдают межпозвонковые диски, а при спондилоартрозе — именно фасеточные суставы. Однако эти процессы часто идут параллельно и усугубляют друг друга.

Виды и классификация спондилоартроза

Заболевание классифицируют по нескольким ключевым признакам, что помогает в постановке точного диагноза и выборе тактики лечения.

По локализации (отделу позвоночника)

• Цервикоартроз (шейный спондилоартроз). Поражает суставы шейного отдела. Проявляется болью в шее, часто отдающей в затылок, плечо, лопатку, возможны головные боли, головокружение.
• Дорсартроз (грудной спондилоартроз). Встречается реже из-за меньшей подвижности этого отдела. Боль может имитировать межрёберную невралгию или болезни сердца.
• Люмбоартроз (поясничный спондилоартроз). Самый распространённый вид. Характерна боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах и разгибании туловища, часто отдающая в ягодицу или бедро.
• Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела. Поражает переходную зону между поясницей и крестцом.

По стадии развития и тяжести

1. Начальная стадия. Нарушение питания хряща, потеря эластичности. Симптомы минимальны: дискомфорт после нагрузки.
2. Стадия прогрессирования. Появление остеофитов, сужение суставной щели, воспаление синовиальной оболочки (синовит). Появляются чёткие боли и скованность.
3. Стадия выраженных изменений. Значительная деформация суставов, ограничение подвижности сегмента, возможна компрессия нервных корешков.
4. Стадия анкилоза. Крайняя степень, когда сустав полностью обездвиживается из-за сращения костных поверхностей и разрастания остеофитов.

По причине возникновения

• Первичный (идиопатический). Точная причина не установлена, играют роль возрастные изменения и генетическая предрасположенность.
• Вторичный. Развивается на фоне других заболеваний или состояний: травм позвоночника, сколиоза, спондилолистеза (смещения позвонков), остеохондроза, аутоиммунных процессов (например, при ревматоидном артрите), эндокринных нарушений.

Где и как встречается это заболевание?

Деформирующий спондилоартроз — чрезвычайно распространённая патология. Её частота резко возрастает с возрастом: если у людей до 45 лет она встречается относительно редко, то после 60-65 лет те или иные признаки спондилоартроза обнаруживаются у подавляющего большинства людей при инструментальном обследовании. Однако клинические симптомы (боль, ограничение движений) проявляются не у всех.

Основные факторы риска развития болезни:

• Возраст (естественное изнашивание хрящевой ткани).
• Постоянные статические или динамические перегрузки позвоночника (сидячая работа, тяжёлый физический труд, профессиональный спорт).
• Избыточный вес и ожирение.
• Врождённые аномалии развития позвоночника (люмбализация, сакрализация, неправильная форма дуг позвонков).
• Нарушения осанки и плоскостопие (меняют биомеханику нагрузки на позвоночник).
• Травмы и микротравмы позвоночника в анамнезе.
• Наследственная предрасположенность.

Заболевание применяется (вернее, диагностируется и лечится) в сфере вертебрологии, неврологии, ортопедии и ревматологии. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, осмотра и данных инструментальных исследований: рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и особенно магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая лучше всего визуализирует состояние хрящей и мягких тканей.

Итог: ключевое о спондилоартрозе

Деформирующий спондилоартроз — это медленно прогрессирующее «изнашивание» суставов позвоночника, ведущее к их деформации, болям и тугоподвижности. Это не приговор, а хроническое состояние, с которым можно и нужно работать. Современная медицина предлагает комплексный подход к лечению, направленный на снятие боли, замедление прогрессирования дегенерации и сохранение качества жизни. Он включает медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, миорелаксанты), физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, а в тяжёлых случаях — малоинвазивные процедуры (блокады, радиочастотную денервацию) или хирургическое вмешательство.

Частые вопросы по теме

1. Чем спондилоартроз отличается от остеохондроза и грыжи диска?
Это разные, но часто сопутствующие заболевания. Остеохондроз — разрушение межпозвонкового диска, грыжа — его осложнение. Спондилоартроз — поражение суставов, соединяющих дуги позвонков. Боль при спондилоартрозе чаще локальная, а при грыже — стреляющая, по ходу нерва.

2. Можно ли вылечить деформирующий спондилоартроз полностью?
Полностью обратить вспять дегенеративные изменения хряща и кости на сегодняшний день невозможно. Однако грамотное лечение позволяет эффективно купировать симптомы, замедлить прогрессирование болезни и сохранить активность на долгие годы.

3. Какие упражнения ЛФК показаны при спондилоартрозе поясничного отдела?
Рекомендуются щадящие упражнения на укрепление мышечного корсета (изометрические напряжения, плавание), растяжку мышц спины и бедер. Исключаются осевые нагрузки, резкие скручивания и наклоны с весом.

4. Какую роль играют хондропротекторы в лечении спондилоартроза?
Это препараты, содержащие компоненты хряща (глюкозамин, хондроитин). Их эффективность дискутируется. Считается, что они могут способствовать замедлению разрушения хряща при длительном приёме на ранних стадиях, но не снимают острую боль.

5. Что такое фасет-синдром?
Это одно из основных клинических проявлений спондилоартроза — болевой синдром, исходящий непосредственно из поражённых фасеточных суставов. Боль обычно усиливается при разгибании и ротации позвоночника и уменьшается при наклоне вперёд.