Что такое детрит в анализе кала?

Если вы получили результаты копрограммы (общего анализа кала) и увидели там незнакомое слово «детрит», не стоит пугаться. Это один из ключевых, но часто непонятных для пациента показателей. Детрит — это не что-то патологическое, а основная масса, фон, который лаборант видит при микроскопическом исследовании кала. Представьте себе мелкую, почти однородную кашицу под микроскопом — это и есть детрит.

С точки зрения состава, детрит — это совокупность мельчайших частиц:

  • Переваренные остатки пищи, в основном клетчатка, которая подверглась воздействию ферментов и бактерий.
  • Отмершие клетки эпителия, которые в процессе пищеварения естественным образом слущиваются со стенок кишечника.
  • Остатки бактерий кишечной микрофлоры, которые постоянно обновляются.
  • Продукты распада пищевых веществ.

Таким образом, детрит — это результат активной работы всей пищеварительной системы, своеобразный «отход производства». Его наличие и количество — нормальный физиологический процесс.

Проще говоря, детрит — это то, во что превращается пища после переработки ферментами, желудочным соком и кишечными бактериями. Чем лучше идёт процесс пищеварения, тем более однородным и мелкодисперсным будет детрит.

Как оценивают детрит в копрограмме?

В лабораторном бланке вы не увидите точных цифр. Количество детрита оценивается визуально под микроскопом и обозначается знаком «плюс» (+) — от одного до четырёх или пяти. Эта система называется крестами (или плюсами).

Расшифровка количества детрита:

  • + (незначительное количество) — может говорить о недостаточном переваривании пищи, запорах, когда содержимое кишечника движется медленно и обезвоживается.
  • ++ (умеренное количество) — считается вариантом нормы для многих людей, особенно при смешанном питании.
  • +++ (большое количество) — наиболее часто встречаемый и нормальный результат. Он указывает на хорошее, активное пищеварение и правильную работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при условии, что нет других отклонений (жир, мышечные волокна, крахмал в большом количестве).
  • ++++ (очень большое количество, сплошной детрит) — обычно наблюдается при жидком или кашицеобразном стуле (диарее). В этом случае пища проходит по кишечнику быстро, не успевает полностью сформироваться, но при этом может хорошо перевариваться. Важно смотреть на сопутствующие симптомы.

Также лаборант оценивает качество детрита: он может быть мелкодисперсным (хорошо переваренным) или грубодисперсным (содержать крупные, непереваренные фрагменты). Последнее уже указывает на проблемы с пищеварением.

Причины отклонений от нормы

Само по себе количество детрита редко интерпретируется изолированно. Его оценивают в комплексе с другими показателями копрограммы: наличием непереваренной клетчатки, мышечных волокон, жира, крахмала, лейкоцитов и т.д.

О чём может говорить большое количество детрита (+++ и более)?

Как уже было сказано, это часто норма. Однако в сочетании с другими признаками это может указывать на:

  1. Ускоренную моторику кишечника (при диарее различного происхождения). Пища быстро эвакуируется, но при этом может нормально перевариваться.
  2. Преобладание в рационе растительной пищи, которая даёт много пищевых волокон.
  3. Активную работу кишечной микрофлоры.

О чём может говорить малое количество детрита (+ или ++)?

  1. Запоры. При длительном нахождении каловых масс в кишечнике происходит обратное всасывание воды, масса становится плотной, сухой, а детрит «уплотняется» и его визуально меньше.
  2. Нарушение процессов переваривания (ферментативная недостаточность поджелудочной железы, желудка, тонкого кишечника). Пища расщепляется плохо, и в кале появляется много крупных, непереваренных включений, а не однородного детрита.
  3. Преобладание в питании «тяжёлой», плохо перевариваемой пищи.

Детрит в анализе кала у ребёнка

У детей, особенно грудного возраста, понятие нормы ещё более размыто. Оно сильно зависит от типа вскармливания (грудное молоко или смесь), введения прикорма и зрелости пищеварительной системы.

  • У младенцев на грудном вскармливании кал часто жидкий, кашицеобразный, и детрита в нём может быть очень много (++++), что является физиологической нормой.
  • При искусственном вскармливании кал обычно более плотный, детрита может быть меньше.
  • С введением прикорма картина меняется, и постепенно состав кала ребёнка начинает приближаться к взрослому.

Поэтому педиатры всегда смотрят на анализ комплексно, учитывая возраст, питание и общее состояние малыша. Изолированное повышение или понижение детрита у ребёнка без других жалоб и отклонений в анализе обычно не вызывает тревоги.

Что делать, если показатель детрита отклонён от нормы?

Главное правило — не пытайтесь интерпретировать анализ самостоятельно и уж тем более не паникуйте. Детрит — это ориентировочный, а не абсолютно диагностический показатель.

  1. Обратитесь к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, педиатру). Только специалист, имея на руках полную копрограмму, данные осмотра и ваши жалобы, может сделать правильный вывод.
  2. Вспомните, как вы готовились к анализу. На результат могло повлиять питание (обилие овощей и фруктов или, наоборот, белковая пища), приём лекарств, слабительных или закрепляющих средств.
  3. Обратите внимание на другие строки в анализе. Намного важнее, чем количество детрита, наличие в кале непереваренного жира (стеаторея), мышечных волокон (креаторея), крахмала (амилорея), лейкоцитов, слизи или крови.

В большинстве случаев изменение количества детрита — это лишь сигнал, который заставляет врача обратить более пристальное внимание на работу пищеварительной системы в целом. Он редко бывает единственным и главным признаком серьёзного заболевания.

Источники