Что такое ДГПЖ предстательной железы?

ДГПЖ — это медицинская аббревиатура, которая расшифровывается как Доброкачественная Гиперплазия Предстательной Железы. Это состояние, при котором клетки предстательной железы (простаты) начинают активно делиться, что приводит к увеличению её объёма и размера. Ключевое слово здесь — «доброкачественная», что означает нераковый, незлокачественный характер этого разрастания. В быту это заболевание часто называют «аденомой простаты», хотя с точки зрения современной медицины термин ДГПЖ является более точным.

ДГПЖ — это одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. По статистике, с ним сталкивается более половины мужчин в возрасте 60 лет и до 90% мужчин старше 80 лет.

Почему возникает ДГПЖ?

Точные причины развития ДГПЖ до конца не изучены, но главным фактором считается возрастное изменение гормонального фона. С годами у мужчин меняется баланс между мужскими половыми гормонами (андрогенами, в частности дигидротестостероном) и женскими (эстрогенами). Это приводит к стимуляции роста клеток железистой и соединительной ткани простаты.

К предрасполагающим факторам также относят:

  • Наследственность — риск выше, если ДГПЖ была у близких родственников.
  • Метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Как устроена простата и что происходит при ДГПЖ?

Чтобы понять суть проблемы, нужно знать анатомию. Предстательная железа — это небольшой орган размером с грецкий орех, расположенный ниже мочевого пузыря. Через толщу простаты проходит начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры), по которому моча и сперма выводятся наружу.

При ДГПЖ увеличенная в размерах простата начинает сдавливать уретру, словно кольцо сжимает шланг. Это механическое препятствие нарушает нормальный отток мочи из мочевого пузыря, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Основные симптомы ДГПЖ

Симптомы ДГПЖ делят на две группы: обструктивные (связанные с механическим сдавлением) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

  1. Вялая, тонкая струя мочи.
  2. Затруднённое начало мочеиспускания (нужно «натужиться»).
  3. Прерывистое мочеиспускание.
  4. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Задержка мочи (острая или хроническая).

Ирритативные симптомы:

  1. Учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия).
  2. Сильные, внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдержать.
  3. Учащённое ночное мочеиспускание (ноктурия — 2 и более раз за ночь).

Важно понимать, что выраженность симптомов не всегда напрямую зависит от размера простаты. Иногда даже значительно увеличенная железа почти не вызывает жалоб, а относительно небольшое разрастание, направленное в сторону уретры, приводит к серьёзным проблемам.

Чем опасна ДГПЖ? Возможные осложнения

Если ДГПЖ не лечить, она может привести к ряду серьёзных осложнений:

  • Острая задержка мочи — полная невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь. Требует экстренной медицинской помощи (катетеризации).
  • Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) из-за застоя мочи.
  • Образование камней в мочевом пузыре.
  • Хроническая почечная недостаточность — самое грозное осложнение, развивающееся из-за постоянного обратного давления мочи на почки.
  • Гематурия (появление крови в моче) из-за повреждения сосудов увеличенной простаты.

Диагностика ДГПЖ

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу. Диагностика включает:

  1. Сбор анамнеза и оценку симптомов по специальным опросникам (IPSS).
  2. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — позволяет врачу оценить размер, консистенцию и форму простаты.
  3. УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное или трансректальное — ТРУЗИ) — для точного определения объёма простаты и состояния почек.
  4. Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) — важный маркер для исключения рака простаты.
  5. Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.
  6. Общий анализ мочи.

Современные подходы к лечению ДГПЖ

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов, размера простаты, возраста пациента и наличия осложнений.

1. Динамическое наблюдение (активное ожидание). Применяется при слабо выраженных симптомах, не снижающих качество жизни. Включает регулярные визиты к урологу, коррекцию образа жизни (снижение веса, физическая активность, ограничение жидкости перед сном).

2. Медикаментозная терапия. Основной метод лечения на ранних и средних стадиях. Используются две основные группы препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин) — расслабляют гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, облегчая отток мочи. Эффект наступает быстро.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к постепенному (в течение 3-6 месяцев) уменьшению объёма простаты.

3. Хирургическое лечение. Показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений или выраженных симптомах.

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — «золотой стандарт» оперативного лечения. Увеличенную ткань простаты удаляют через мочеиспускательный канал с помощью резектоскопа.
  • Лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP) — современный метод, позволяющий удалить простату любого размера с минимальным риском кровотечения.
  • Открытая аденомэктомия — применяется при очень большом объёме простаты (более 80-100 см³).
  • Миниинвазивные методы (эмболизация артерий простаты, методы термоабляции).

Профилактика и выводы

Специфической профилактики ДГПЖ не существует, так как это во многом возраст-зависимый процесс. Однако здоровый образ жизни, контроль веса, регулярная физическая активность и своевременные осмотры у уролога (особенно после 45-50 лет) помогают выявить проблему на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений.

Главное, что нужно запомнить: ДГПЖ — это не рак. Это доброкачественный процесс, который успешно лечится современными методами. Не стоит терпеть симптомы и стесняться обращаться к врачу, ведь своевременная диагностика и лечение позволяют сохранить высокое качество жизни на долгие годы.

Источники