Что означает диагноз ДГПЖ?

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это урологический диагноз, обозначающий незлокачественное увеличение (гиперплазию) предстательной железы у мужчин. В быту это состояние часто называют аденомой простаты, хотя с медицинской точки зрения термин «аденома» не совсем точен, так как речь идёт не об истинной опухоли, а о разрастании клеток железистой и соединительной ткани простаты.

Простата — это железа размером с грецкий орех, расположенная под мочевым пузырём и окружающая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Её основная функция — выработка секрета, входящего в состав спермы. При ДГПЖ клетки простаты начинают активно делиться, что приводит к увеличению объёма органа. Это, в свою очередь, вызывает сдавление уретры и нарушение нормального оттока мочи из мочевого пузыря.

Важно понимать: ДГПЖ — это доброкачественный процесс. Он не является раком предстательной железы и не перерождается в него. Однако симптомы этих двух разных заболеваний могут быть схожи, поэтому точная диагностика под контролем врача-уролога обязательна.

Причины и кто в группе риска

Точные причины развития ДГПЖ до конца не изучены, но основным фактором считается возрастное изменение гормонального фона у мужчин. С годами баланс между мужскими половыми гормонами (андрогенами, в частности дигидротестостероном) и женскими (эстрогенами) нарушается, что стимулирует рост клеток простаты.

Основные факторы риска:

  • Возраст. Заболевание редко встречается у мужчин моложе 40-45 лет. Его распространённость резко возрастает после 50 лет и достигает 50-60% среди мужчин 60-летнего возраста и более 80% среди мужчин старше 80 лет.
  • Наследственность. Наличие ДГПЖ у близких родственников увеличивает вероятность её развития.
  • Образ жизни. Ожирение, малоподвижность, неправильное питание с избытком жирной и острой пищи могут способствовать развитию и прогрессированию заболевания.
  • Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни.

Ключевые симптомы и признаки

Симптомы ДГПЖ делятся на две группы: обструктивные (связанные со сдавлением уретры) и ирритативные (симптомы раздражения). Они развиваются постепенно, часто в течение нескольких лет.

Обструктивные симптомы:

  • Вялая, тонкая струя мочи.
  • Затруднённое начало мочеиспускания (нужно «натужиться»).
  • Прерывистое мочеиспускание.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Задержка мочи (острая или хроническая) — невозможность самостоятельно помочиться.

Ирритативные симптомы:

  • Учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия).
  • Императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдержать.
  • Учащённое мочеиспускание ночью (никтурия) — два и более раз за ночь.

Без лечения ДГПЖ прогрессирует и может привести к серьёзным осложнениям: хронической задержке мочи, инфицированию мочевых путей (цистит, пиелонефрит), образованию камней в мочевом пузыре, повреждению почек (гидронефроз, хроническая почечная недостаточность).

Как ставят диагноз ДГПЖ?

Диагностика начинается с консультации врача-уролога, который проводит опрос, оценивает симптомы по специальной шкале (IPSS) и выполняет пальцевое ректальное исследование (ПРИ) простаты. Это позволяет оценить размер, консистенцию и болезненность железы.

Основные методы инструментальной и лабораторной диагностики:

  1. УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное или трансректальное — ТРУЗИ). Позволяет точно измерить объём простаты, выявить узлы, оценить состояние почек и мочевого пузыря, измерить количество остаточной мочи после мочеиспускания.
  2. Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Этот онкомаркер помогает в дифференциальной диагностике ДГПЖ и рака простаты. Повышение ПСА требует дополнительного обследования.
  3. Общий анализ мочи для выявления инфекции или крови.
  4. Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.

Современные подходы к лечению

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов, размера простаты, возраста пациента и наличия осложнений.

1. Динамическое наблюдение (активное ожидание)

Применяется при минимально выраженных симптомах, не снижающих качество жизни. Включает регулярные осмотры уролога (раз в 6-12 месяцев), контроль ПСА и УЗИ, коррекцию образа жизни (снижение веса, ограничение жидкости перед сном, отказ от алкоголя и острой пищи).

2. Медикаментозная терапия

Это основной метод лечения при умеренно выраженных симптомах. Используются две основные группы препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин). Расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая отток мочи. Эффект наступает быстро.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к постепенному (в течение 3-6 месяцев) уменьшению объёма простаты.

3. Хирургическое лечение

Показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений (камни, задержка мочи, кровотечение), большом объёме простаты.

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). «Золотой стандарт» операции. Увеличенную ткань простаты удаляют через мочеиспускательный канал с помощью резектоскопа.
  • Лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP). Современный метод, при котором лазером вылущивают ткань простаты. Менее травматичен, с меньшим риском кровотечения.
  • Открытая аденомэктомия. Проводится при очень большом размере простаты через разрез на животе.
  • Минимально инвазивные методы: эмболизация артерий простаты, методы термотерапии.

Диагноз ДГПЖ — не приговор. При своевременном обращении к урологу и правильно подобранном лечении можно эффективно контролировать симптомы и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.

Источники