Что такое ДГПЖ предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это нераковое увеличение объёма и разрастание тканей предстательной железы. Ранее это состояние часто называли аденомой простаты или аденомой предстательной железы (АПЖ). Суть заболевания заключается в том, что клетки железистой и/или соединительной ткани простаты начинают активно делиться, что приводит к образованию узлов и общему увеличению органа.

Ключевое слово здесь — «доброкачественная». Это означает, что разрастание не является злокачественной опухолью (раком) и не метастазирует. Однако это не делает состояние безобидным.

Простата — это железа, расположенная под мочевым пузырём и окружающая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Её основная функция — выработка секрета, входящего в состав спермы. При ДГПЖ увеличенная железа начинает сдавливать уретру, что и приводит к появлению основных симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания.

Почему возникает ДГПЖ?

Точная причина развития ДГПЖ до конца не изучена, но главным фактором признан возраст и гормональные изменения у мужчин. Заболевание крайне редко встречается у молодых мужчин, но его распространённость неуклонно растёт с возрастом:

  • После 40-50 лет признаки ДГПЖ выявляются у 40-50% мужчин.
  • К 60 годам — у 60%.
  • После 80 лет — у 80-90%.

Считается, что с возрастом изменяется баланс мужских половых гормонов (андрогенов), что и стимулирует рост клеток простаты. Также имеют значение генетическая предрасположенность, хронические воспалительные процессы и образ жизни.

Основные симптомы ДГПЖ

Симптомы ДГПЖ делятся на две группы: обструктивные (связанные со сдавлением уретры) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

  1. Вялая, тонкая струя мочи.
  2. Затруднённое начало мочеиспускания (нужно «натужиться»).
  3. Прерывистое мочеиспускание.
  4. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Задержка мочи (острая или хроническая).

Ирритативные симптомы:

  1. Учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия).
  2. Частые ночные позывы (никтурия) — 2 и более раз за ночь.
  3. Императивные (повелительные) позывы, которые трудно сдержать.
  4. Иногда — недержание мочи при позыве.

Чем опасна ДГПЖ?

Без лечения ДГПЖ может привести к серьёзным осложнениям:

  • Острая задержка мочи: полная невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь. Требует экстренной медицинской помощи.
  • Инфекции мочевыводящих путей и простатит из-за застоя мочи.
  • Образование камней в мочевом пузыре.
  • Хроническая почечная недостаточность из-за постоянного обратного давления на почки.
  • Гематурия (появление крови в моче) из-за повреждения сосудов.

Диагностика и лечение

Диагноз ставит врач-уролог на основании:

  • Беседы и оценки симптомов по специальным опросникам (IPSS).
  • Пальцевого ректального исследования простаты.
  • УЗИ предстательной железы (трансабдоминального или ТРУЗИ).
  • Анализа крови на ПСА (простат-специфический антиген) для дифференциальной диагностики с раком простаты.
  • Урофлоуметрии (измерения скорости потока мочи).

Подходы к лечению

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов и размера железы:

  1. Динамическое наблюдение. При минимальных симптомах — регулярные осмотры и изменение образа жизни (ограничение жидкости на ночь, отказ от алкоголя и острой пищи).
  2. Медикаментозная терапия. Назначаются две основные группы препаратов:
    • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин) — расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая отток мочи.
    • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — блокируют превращение тестостерона в его активную форму, что уменьшает объём простаты (эффект заметен через 3-6 месяцев).
  3. Хирургическое лечение. Применяется при неэффективности лекарств, развитии осложнений или большом объёме железы. «Золотым стандартом» является трансуретральная резекция простаты (ТУРП), когда избыточная ткань удаляется через мочеиспускательный канал. Также существуют более современные малоинвазивные методы (лазерная энуклеация, резеция, методы с применением термо- или радиочастотной энергии).

Важно понимать, что ДГПЖ — это хроническое прогрессирующее состояние, но современная медицина предлагает эффективные способы контроля над симптомами и предотвращения осложнений, позволяющие сохранить высокое качество жизни.

Источники