Что такое ДГПЖ у мужчин?

ДГПЖ (Доброкачественная Гиперплазия Предстательной Железы) — это нераковое увеличение предстательной железы, также широко известное как аденома простаты. Это состояние связано с разрастанием клеток железы, что приводит к увеличению её объема и, как следствие, к сдавливанию мочеиспускательного канала (уретры), проходящего через простату. В результате нарушается нормальный отток мочи из мочевого пузыря.

Важно понимать, что ДГПЖ — это доброкачественный процесс, он не является раком предстательной железы и не перерождается в него. Однако симптомы этих заболеваний могут быть схожи, поэтому точная диагностика у врача-уролога обязательна.

ДГПЖ — одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. По статистике, с ней сталкивается около 50% мужчин в возрасте 50-60 лет, а к 80 годам её распространённость достигает 80-90%.

Причины и механизм развития

Точная причина развития ДГПЖ до конца не изучена, но главным фактором признаны возрастные гормональные изменения. С годами у мужчин меняется баланс половых гормонов: уровень тестостерона постепенно снижается, а концентрация женского гормона эстрадиола, наоборот, может повышаться. Считается, что именно это нарушение баланса стимулирует рост клеток предстательной железы.

К факторам риска, повышающим вероятность развития или более раннего появления ДГПЖ, относят:

  • Возраст (основной фактор).
  • Наследственность (наличие ДГПЖ у близких родственников).
  • Сахарный диабет и ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нерациональное питание с избытком жирной и острой пищи.

Основные симптомы ДГПЖ

Симптомы ДГПЖ делятся на две группы: обструктивные (связанные с механическим сдавлением уретры) и ирритативные (раздражения). Они часто развиваются постепенно и прогрессируют с течением времени.

Симптомы нарушения мочеиспускания (обструктивные):

  • Вялая, тонкая струя мочи.
  • Затруднённое начало мочеиспускания (нужно «натуживаться»).
  • Прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Длительное мочеиспускание.
  • Задержка мочи (острая или хроническая) — невозможность самостоятельно помочиться.

Симптомы раздражения (ирритативные):

  • Учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия).
  • Императивные (повелительные) позывы — внезапные, сильные позывы, которые трудно сдержать.
  • Никтурия — частые ночные позывы к мочеиспусканию (2 и более раз за ночь), которые серьёзно нарушают сон.

Без лечения ДГПЖ может привести к серьёзным осложнениям: хронической задержке мочи, инфекциям мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), образованию камней в мочевом пузыре, повреждению почек (хронической почечной недостаточности) и недержанию мочи.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением ДГПЖ занимается врач-уролог. Обследование включает:

  1. Опрос и заполнение дневника мочеиспусканий.
  2. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) для оценки размеров и консистенции простаты.
  3. Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) — для дифференциальной диагностики с раком простаты.
  4. УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
  5. Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.

Современные методы лечения

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений.

1. Динамическое наблюдение. Применяется на ранних стадиях при минимальных симптомах. Включает регулярные визиты к урологу, изменение образа жизни (диета, ограничение жидкости перед сном, физическая активность).

2. Медикаментозная терапия. Основной метод лечения. Используются две основные группы препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин). Расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая отток мочи. Эффект наступает быстро.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Блокируют превращение тестостерона в его активную форму, что приводит к постепенному уменьшению объема простаты. Эффект развивается через 3-6 месяцев.
Часто препараты комбинируют.

3. Хирургическое лечение. Показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений или выраженных симптомах.

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — «золотой стандарт» операций. Удаление ткани простаты через мочеиспускательный канал без разрезов.
  • Лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP) — современный высокоэффективный метод с меньшим риском осложнений.
  • Открытая аденомэктомия — применяется при очень больших размерах простаты, требует полостного разреза.
  • Миниинвазивные методы: простатические стенты, рецессия водным паром (Rezūm), эмболизация артерий простаты и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ДГПЖ в целом благоприятный. Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать симптомы и значительно улучшать качество жизни. Однако заболевание является хроническим и прогрессирующим, поэтому требует постоянного наблюдения.

Специфической профилактики не существует, но снизить риски и отсрочить развитие симптомов помогает здоровый образ жизни: регулярная физическая активность, контроль веса, сбалансированное питание с ограничением острой и жирной пищи, алкоголя, отказ от курения и своевременное посещение уролога мужчинам после 40-45 лет.

Если вы заметили у себя или у близкого человека признаки нарушения мочеиспускания, не списывайте их на возраст — обратитесь к специалисту. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение позволяют избежать осложнений и сохранить активность на долгие годы.