Что означает диагноз ДГПЖ у мужчин?

Диагноз ДГПЖ расшифровывается как Доброкачественная Гиперплазия Предстательной Железы. Это состояние, при котором клетки простаты (предстательной железы) начинают активно делиться, что приводит к увеличению её объёма. Ключевое слово здесь — «доброкачественная», что означает не раковое разрастание ткани. В быту это заболевание часто называют «аденомой простаты», хотя с медицинской точки зрения термин ДГПЖ более корректен.

ДГПЖ — это возраст-зависимое заболевание, которое в той или иной степени развивается у большинства мужчин после 50 лет. Само по себе увеличение простаты не опасно для жизни, но симптомы, которые оно вызывает, могут серьёзно ухудшить её качество.

Почему возникает ДГПЖ?

Точные причины развития ДГПЖ до конца не изучены, но главным фактором считается возрастное изменение гормонального фона мужчины. С годами баланс между мужскими половыми гормонами (андрогенами, в частности дигидротестостероном) и женскими (эстрогенами) нарушается, что и стимулирует рост клеток простаты. Наследственность также играет значительную роль: если у отца или брата была ДГПЖ, риск её развития повышается.

Основные симптомы и признаки

Увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал (уретру), который проходит сквозь неё, что и вызывает характерные симптомы. Их делят на две группы:

Симптомы накопления (обструктивные):

  • Вялая, тонкая струя мочи.
  • Затруднённое начало мочеиспускания, необходимость натуживаться.
  • Прерывистое мочеиспускание.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Подтекание мочи после завершения процесса.

Симптомы хранения (ирритативные):

  • Учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия).
  • Императивные (повелительные) позывы, которые трудно сдержать.
  • Учащённые ночные позывы (никтурия) — 2 и более раз за ночь.

Важно понимать, что выраженность симптомов не всегда напрямую зависит от размера простаты. Небольшая железа, расположенная определённым образом, может вызывать более серьёзные проблемы, чем крупная.

Как ставят диагноз?

Диагностика ДГПЖ комплексная и включает:

  1. Беседа с врачом (урологом) и заполнение опросника (например, IPSS) для оценки выраженности симптомов.
  2. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — позволяет врачу оценить размер, консистенцию и форму простаты.
  3. УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное или трансректальное — ТРУЗИ) — точно определяет объём простаты, наличие узлов, остаточной мочи.
  4. Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) — обязательный этап для исключения рака простаты, который может иметь схожие симптомы.
  5. Общий анализ мочи — для выявления инфекции или крови.
  6. Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.

Современные подходы к лечению ДГПЖ

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов, размера простаты, возраста пациента и наличия осложнений.

1. Динамическое наблюдение (активное ожидание)

Применяется при слабо выраженных симптомах, не беспокоящих пациента. Включает регулярные визиты к урологу, контроль ПСА и УЗИ, а также коррекцию образа жизни: ограничение жидкости на ночь, отказ от алкоголя и острой пищи, мочегонных напитков (кофе, пиво).

2. Медикаментозная терапия

Основной метод лечения на ранних и средних стадиях. Используются две основные группы препаратов, часто в комбинации:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин). Расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, быстро облегчая мочеиспускание.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к постепенному (за 6-12 месяцев) уменьшению объёма простаты.

3. Хирургическое лечение

Показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений (острой задержки мочи, камней в мочевом пузыре, почечной недостаточности, повторных инфекциях). «Золотым стандартом» является трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — малотравматичная операция через мочеиспускательный канал. Также применяются лазерные методики (лазерная энуклеация, вапоризация), открытая аденомэктомия (при очень больших размерах) и современные малоинвазивные методы (эмболизация артерий, Rezūm и др.).

Чем опасна нелеченая ДГПЖ?

Игнорирование симптомов и отсутствие лечения могут привести к серьёзным осложнениям:

  • Острая задержка мочи — полная невозможность опорожнить мочевой пузырь, требующая экстренной катетеризации.
  • Хроническая задержка мочи и гидронефроз (расширение почечных лоханок).
  • Мочекаменная болезнь, хронический цистит, пиелонефрит.
  • Почечная недостаточность.
  • Значительное снижение качества жизни из-за постоянного дискомфорта и недосыпания.

Таким образом, диагноз ДГПЖ — это не приговор, а сигнал к внимательному отношению к своему здоровью. При своевременном обращении к урологу и правильно подобранном лечении симптомы успешно контролируются, что позволяет мужчине вести полноценную активную жизнь.

Источники