Что такое диагноз ВБН?

Диагноз ВБН (вертебро-базилярная недостаточность) — это клинический синдром, возникающий из-за нарушения кровотока в вертебро-базилярном бассейне. Этот бассейн снабжает кровью жизненно важные отделы головного мозга: ствол, мозжечок, затылочные доли и частично височные доли. Недостаточное кровоснабжение этих областей приводит к временным или стойким неврологическим нарушениям. По своей сути, ВБН — это одна из форм хронической ишемии мозга (хронического нарушения мозгового кровообращения).

Расшифровка аббревиатуры и суть состояния

Аббревиатура ВБН расшифровывается как Вертебро-Базилярная Недостаточность. «Вертебро» указывает на позвоночные артерии (arteria vertebralis), а «базилярная» — на основную артерию (arteria basilaris), которая образуется при их слиянии. Таким образом, диагноз описывает проблему в этой конкретной сосудистой системе. Важно понимать, что ВБН — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который может развиваться на фоне различных патологий. Подробнее о том, что такое диагноз в медицине, вы можете прочитать в отдельной статье.

Основные причины вертебро-базилярной недостаточности

К развитию ВБН приводят состояния, которые сужают просвет позвоночных или базилярной артерии либо ухудшают качество кровотока по ним:

  • Атеросклероз сосудов: Наиболее частая причина. Образование холестериновых бляшек сужает просвет артерий.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника: Дегенеративные изменения позвонков и межпозвонковых дисков могут сдавливать позвоночные артерии, особенно при поворотах головы.
  • Артериальная гипертензия: Постоянно высокое давление повреждает стенки сосудов.
  • Врожденные аномалии развития сосудов: Например, гипоплазия (недоразвитие) одной из позвоночных артерий.
  • Тромбозы и эмболии: Закупорка сосуда тромбом или эмболом.
  • Воспалительные заболевания сосудов (васкулиты).
  • Сахарный диабет, приводящий к ангиопатии (поражению сосудов).

Характерные симптомы и признаки

Симптоматика ВБН разнообразна, так как затрагивает центры равновесия, зрения, слуха и другие. Часто симптомы носят преходящий (транзиторный) характер, усиливаясь при резких движениях головой.

Наиболее частые симптомы:

  • Головокружение (вертиго): Внезапное, интенсивное, ощущение вращения себя или окружающих предметов. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Нарушение координации и шаткость походки: Человек может пошатываться или «заносить» в сторону.
  • Зрительные нарушения: Потемнение в глазах, «пелена», «мушки», выпадение полей зрения, двоение (диплопия).
  • Шум в ушах (тиннитус), снижение слуха.
  • Головная боль в затылочной области, часто давящего или пульсирующего характера.
  • Внезапная слабость и вялость, приступы дроп-атак (внезапного падения без потери сознания).
  • Нарушения речи (дизартрия) и глотания (дисфагия) при тяжелых формах.

Важно: Острое развитие таких симптомов, особенно в сочетании со слабостью в конечностях, онемением лица, может быть признаком транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта в вертебро-базилярном бассейне и требует немедленного вызова скорой помощи.

Как ставят диагноз ВБН?

Диагностика комплексная и направлена на подтверждение сосудистой природы симптомов и выявление их причины. Невролог начинает со сбора анамнеза и неврологического осмотра, включая специальные пробы. Для уточнения диагноза используются инструментальные методы:

  1. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи: Оценивает скорость и характер кровотока в артериях.
  2. Дуплексное или триплексное сканирование брахиоцефальных артерий: Позволяет увидеть структуру сосудов и наличие бляшек.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и/или шейного отдела позвоночника: Выявляет последствия ишемии (очаги) и состояние позвоночных структур.
  4. КТ- или МР-ангиография: Точное исследование с контрастом для визуализации сосудистого русла.
  5. Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами для оценки влияния костных структур.

Лечение и профилактика

Лечение ВБН всегда комплексное и направлено на улучшение кровотока, устранение причины и купирование симптомов.

Основные направления терапии:

  • Медикаментозное лечение: Назначают сосудорасширяющие средства (вазодилататоры), антиагреганты (для разжижения крови, например, ацетилсалициловую кислоту), ноотропы и нейропротекторы (для улучшения метаболизма мозга), препараты от головокружения, гипотензивные или гиполипидемические (снижающие холестерин) средства — в зависимости от причины.
  • Немедикаментозные методы: Лечебная физкультура (особенно для шеи), мануальная терапия, физиотерапия (магнитотерапия, лазер), иглорефлексотерапия, массаж воротниковой зоны.
  • Коррекция образа жизни: Отказ от курения и алкоголя, диета с низким содержанием соли и холестерина, контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови, регулярная умеренная физическая активность.
  • Хирургическое лечение применяется редко, при выраженном стенозе (сужении) артерии, например, для установки стента или проведения эндартерэктомии.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении ВБН обычно благоприятный. Правильная терапия позволяет значительно уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и предотвратить грозное осложнение — ишемический инсульт.

Источники