Что такое диализ простыми словами?

Представьте, что почки в вашем организме — это sophisticated фильтр. Их главная задача — очищать кровь от вредных веществ (токсинов, продуктов обмена), которые образуются в процессе жизнедеятельности, а также удалять избыток воды и солей, поддерживая баланс в организме. Когда почки сильно повреждены болезнью (например, диабетом, хроническим гломерулонефритом, гипертонией) и перестают выполнять свою работу на 85-90%, наступает терминальная стадия почечной недостаточности. Токсины накапливаются, отравляя тело, а избыток жидкости приводит к отекам и повышению давления. Без лечения это смертельно опасно.

Диализ — это и есть та самая процедура, которая берет на себя функцию отказавших почек. Простыми словами, это искусственное очищение крови вне организма. Он не лечит почки, но позволяет жить, когда они не работают, выполняя их основную «уборку».

Зачем нужен диализ? Основные показания

Диализ назначают не при любом заболевании почек, а только в крайних случаях, когда свои почки практически полностью утратили функцию. Это состояние называется хроническая болезнь почек 5-й стадии (ХБП 5) или терминальная почечная недостаточность. Иногда диализ требуется временно — например, при острой почечной недостаточности после тяжелого отравления, травмы или операции, когда почки «отключаются» на время, но есть шанс на их восстановление.

Основные задачи диализа:

  • Удалить из крови токсины (мочевину, креатинин, калий, мочевую кислоту).
  • Вывести лишнюю жидкость и тем самым снять отеки и снизить артериальное давление.
  • Восстановить баланс электролитов (натрия, калия, кальция) и кислотно-щелочного равновесия в организме.

Как работает диализ? Два основных типа

Существует два принципиально разных метода диализа, но оба они основаны на физическом процессе диффузии — переходе веществ из области с высокой концентрацией в область с низкой через полупроницаемую мембрану.

1. Гемодиализ («искусственная почка»)

Это самый распространенный тип. Кровь пациента забирается из организма через специальный доступ (чаще всего — артериовенозную фистулу, которую создают хирургически на руке, соединяя артерию и вену). По трубкам кровь поступает в аппарат — диализатор.

Диализатор — это сердце системы. Он содержит тысячи тончайших полых волокон, стенки которых и есть та самая полупроницаемая мембрана. Снаружи этих волокон циркулирует особый раствор — диализат. Токсины из крови через мембрану переходят в диализат, а нужные вещества (например, кальций) могут поступать из раствора в кровь. Очищенная кровь возвращается в организм пациента.

Процедура гемодиализа длится около 4 часов и проводится, как правило, 3 раза в неделю в специальном медицинском центре или (реже) дома на портативном аппарате.

2. Перитонеальный диализ

Этот метод использует в качестве естественной мембраны собственную брюшину пациента — тонкую оболочку, выстилающую брюшную полость и покрывающую внутренние органы. Через имплантированную в живот постоянную катетерную трубку в брюшную полость вливается специальный стерильный раствор.

Токсины и избыток жидкости из кровеносных сосудов, пронизывающих брюшину, переходят через нее в этот раствор. Через несколько часов («время диализа») отработанный раствор сливают через тот же катетер и заливают свежую порцию. Этот процесс называется обменом.

Главное преимущество перитонеального диализа — его можно проводить самостоятельно дома, даже на работе или в путешествии, не привязываясь к аппарату в клинике. Обмены обычно делают 4-5 раз в день (ручной метод) или с помощью автоматической машины-циклера ночью, во время сна.

Жизнь на диализе: что важно знать

Диализ — это не просто процедура, это образ жизни. Он накладывает серьезные ограничения, но при этом дает возможность жить. Пациентам необходимо строго соблюдать диету с ограничением соли, жидкости, калия и фосфора. Требуется регулярный контроль анализов и артериального давления.

Диализ — это заместительная почечная терапия. Альтернативой пожизненному диализу является трансплантация (пересадка) почки от донора, которая может полностью восстановить функцию очистки крови.

Простыми словами, диализ — это высокотехнологичный «костыль» для организма, который берет на себя работу вышедшего из строя жизненно важного органа, даруя пациенту годы жизни.

Источники