Что такое диализ простыми словами?

Если объяснять максимально просто, диализ — это «искусственная почка». Это медицинская процедура, которая берет на себя работу настоящих почек, когда они сильно повреждены или полностью перестали функционировать. Основная задача почек — фильтровать кровь, удаляя из нее вредные продукты обмена веществ, избыток солей и лишнюю жидкость, которые затем выводятся с мочой. Когда этот естественный фильтр ломается, в организме накапливаются токсины, что смертельно опасно. Диализ становится жизненно необходимой заменой.

Диализ — это метод очищения крови от вредных веществ и лишней жидкости при помощи специального раствора, который выполняет роль фильтра.

Зачем нужен диализ?

Диализ необходим людям с терминальной (конечной) стадией хронической почечной недостаточности, когда почки работают менее чем на 10-15% от своей нормы. Также его могут временно применять при остром повреждении почек, например, из-за тяжелого отравления или осложнений после операции, чтобы поддержать организм, пока почки не восстановятся.

Без диализа у человека развивается тяжелейшая интоксикация, нарушается баланс электролитов (калия, натрия), что может привести к остановке сердца, а накопление жидкости вызывает опасные отеки, в том числе отек легких.

Как работает диализ? Основной принцип

В основе процедуры лежит физический процесс диффузии — перемещения веществ из области с высокой концентрацией в область с низкой. Кровь пациента контактирует через специальную полупроницаемую мембрану с особым раствором (диализатом). Токсины и лишние соли из крови через микроскопические поры в мембране переходят в раствор, а полезные вещества (например, белки и клетки крови) остаются. Таким образом кровь очищается.

Какие бывают виды диализа?

Существует два основных типа процедуры, которые принципиально различаются по способу проведения.

1. Гемодиализ

Это самый распространенный метод. При гемодиализе кровь пациента забирается из организма, пропускается через внешний аппарат — «искусственную почку» (диализатор), где и происходит очистка, а затем возвращается обратно в кровоток.

  • Как проводится: Процедура проходит в медицинском центре или больнице, реже — дома со специальным оборудованием. Для постоянного доступа к кровотоку пациенту заранее создают сосудистый доступ — чаще всего это артериовенозная фистула (соединение артерии и вены на руке) или центральный венозный катетер.
  • Продолжительность: Один сеанс длится около 4-5 часов. Проводится, как правило, 3 раза в неделю.
  • Плюсы: Процедура контролируется медицинским персоналом, высокая эффективность очистки.
  • Минусы: Жесткая привязка к графику и месту проведения, необходимость регулярных поездок в диализный центр.

2. Перитонеальный диализ

При этом методе в качестве естественной мембраны используется собственная брюшина пациента — тонкая оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающая внутренние органы.

  • Как проводится: Через установленную в живот постоянную трубку (катетер) в брюшную полость вливается специальный диализный раствор. Токсины из крови через капилляры брюшины переходят в этот раствор. Через несколько часов («время выдержки») отработанный раствор сливают и заменяют новым.
  • Продолжительность: Замена раствора (обмен) занимает около 30-40 минут и повторяется 4-5 раз в день (ручной метод) или проводится автоматически специальным аппаратом ночью во время сна (автоматический перитонеальный диализ).
  • Плюсы: Большая свобода и мобильность для пациента, возможность проводить процедуру дома, на работе или в путешествии. Более щадящий режим для сердечно-сосудистой системы.
  • Минусы: Высокий риск инфекционных осложнений (перитонита), необходимость строжайшей стерильности при проведении процедур.

Диализ — это лечение?

Важно понимать: диализ не лечит почки. Он не восстанавливает их функцию. Это заместительная почечная терапия, то есть поддержание жизни, компенсация утраченной работы органа. Единственным радикальным методом лечения терминальной почечной недостаточности является трансплантация (пересадка) почки. Диализ в этом случае — это «мост», поддерживающий пациента в ожидании операции или если трансплантация по каким-то причинам невозможна.

Осложнения и качество жизни

Несмотря на то, что диализ спасает жизнь, он является серьезным вмешательством в организм и может сопровождаться осложнениями: падение артериального давления во время сеанса, мышечные судороги, тошнота, риск инфицирования сосудистого доступа, анемия, зуд, слабость. Пациентам на диализе необходимо строго соблюдать специальную диету с ограничением жидкости, калия, фосфора и соли.

Тем не менее, современные технологии позволяют людям, находящимся на диализе, вести активную жизнь: работать, учиться, путешествовать (при планировании процедур в других городах или странах) и заниматься любимыми делами. Диализ — это не приговор, а новый, хотя и сложный, образ жизни, требующий дисциплины и сотрудничества с врачами.

Таким образом, диализ — это жизненно необходимая процедура-заместитель, которая берет на себя функцию фильтрации крови, когда собственные почки человека отказывают. Он бывает двух основных видов, каждый со своими особенностями, и позволяет пациентам с тяжелой почечной недостаточностью жить долгие годы.

Источники