Что такое диализ почек?

Диализ почек — это не общее медицинское понятие, а конкретная заместительная почечная терапия. Когда собственные почки человека перестают выполнять свою главную функцию — фильтровать кровь и выводить из организма токсины, избыток жидкости и продукты обмена — на помощь приходит аппарат «искусственная почка». Именно эту процедуру и называют диализом почек. Это не лечение болезни, а поддержание жизни, компенсация утраченной функции органа.

Диализ почек — это процедура, при которой специальный аппарат или биологическая мембрана организма берут на себя работу повреждённых почек по очищению крови.

Как работает диализ почек?

Принцип работы основан на физическом явлении диффузии. Кровь пациента и специальный диализный раствор разделены полупроницаемой мембраной. Через её микроскопические поры из крови, где концентрация вредных веществ (мочевины, креатинина, избыточных электролитов) высока, эти вещества переходят в раствор, где их концентрация низка или равна нулю. Таким образом, кровь очищается. Параллельно происходит процесс ультрафильтрации — удаление избыточной жидкости из организма под действием градиента давления.

Основные задачи процедуры:

  • Удаление продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин).
  • Коррекция электролитного баланса (уровень калия, натрия, кальция).
  • Нормализация кислотно-щелочного состояния крови.
  • Выведение излишков воды и профилактика отёков.

Виды диализа почек

Существует два основных типа процедуры, принципиально различающихся по способу проведения.

1. Гемодиализ

Это наиболее распространённый метод. Кровь пациента забирается из организма через специальный сосудистый доступ (артериовенозная фистула, катетер) и поступает в диализатор («искусственную почку») — аппарат с множеством полых волокон, выполняющих роль мембраны. Очищенная кровь возвращается обратно в кровоток. Процедура проводится в медицинском центре 3 раза в неделю и длится около 4 часов. Она требует сложного оборудования и присутствия медперсонала.

2. Перитонеальный диализ

В этом случае в качестве естественной мембраны используется собственная брюшина пациента — тонкая оболочка, выстилающая брюшную полость. Через имплантированный катетер в брюшную полость вводится несколько литров диализного раствора. Через капилляры брюшины происходит обмен: шлаки и лишняя жидкость переходят из крови в раствор. Через несколько часов («сеанс диализа») отработанный раствор сливают и заменяют свежим. Ключевое преимущество — процедуру можно выполнять самостоятельно дома, даже ночью, что обеспечивает более плавную и постоянную очистку крови.

Более подробно о принципах, истории и общем понятии этой процедуры можно прочитать в нашей общей статье про диализ.

Кому и когда назначают диализ почек?

Показанием к началу диализной терапии является терминальная (конечная) стадия хронической болезни почек (ХБП), когда функция органов падает ниже 10-15% от нормы. Это состояние также называют острой или хронической почечной недостаточностью в декомпенсированной форме. Решение принимает врач-нефролог на основе комплекса данных:

  1. Уровень скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
  2. Концентрация мочевины и креатинина в крови.
  3. Нарастание симптомов уремии: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сильная слабость, кожный зуд, отёки, нарушения сознания.
  4. Неконтролируемое повышение уровня калия, угрожающее остановкой сердца.
  5. Выраженная перегрузка организма жидкостью.

Практическое значение и образ жизни

Диализ почек — это образ жизни. Процедура продлевает жизнь на годы и десятилетия, но накладывает строгие ограничения: необходимо соблюдать жёсткую диету (ограничение соли, калия, фосфора и жидкости), регулярно посещать процедуры и принимать лекарства. Для многих пациентов оптимальным решением в долгосрочной перспективе становится трансплантация почки. Однако диализ остаётся незаменимым «мостом» к пересадке или пожизненной терапией, если трансплантация невозможна. Это технология, которая превратила острую почечную недостаточность из смертельного приговора в хроническое, но контролируемое состояние.

Источники