Диаскинтест — это не прививка

Первое и самое важное, что нужно понять: Диаскинтест (ДСТ) — это не прививка. Это диагностическая проба, или кожный тест, который делают для выявления туберкулёзной инфекции в организме. Если прививка (вакцинация) предназначена для создания иммунитета и предотвращения болезни, то задача Диаскинтеста — обнаружить уже существующее заболевание или состояние инфицирования.

Полное название метода — «Аллерген туберкулёзный рекомбинантный в стандартном разведении». Он был разработан и внедрён в клиническую практику в России как более современная и специфичная альтернатива давно известной пробе Манту.

Как работает Диаскинтест?

Принцип действия Диаскинтеста схож с пробой Манту, но основан на более точных компонентах. Под кожу предплечья с помощью тонкой иглы вводится очень маленькое количество специального раствора. Этот раствор содержит синтетические белки (антигены) ESAT6 и CFP10, которые присутствуют у туберкулёзных палочек, вызывающих заболевание у человека, но отсутствуют у вакцинного штамма БЦЖ и у большинства нетуберкулёзных микобактерий.

Если организм уже «знаком» с активной туберкулёзной палочкой (то есть человек инфицирован или болен), его иммунная система отреагирует на введённые антигены. На месте укола развивается местная аллергическая реакция — покраснение (гиперемия) и уплотнение (папула). Если же человек не инфицирован, либо инфицирован вакцинным штаммом БЦЖ или другими нетуберкулёзными микобактериями, реакция будет отрицательной.

Ключевые отличия от пробы Манту

  • Состав: Манту содержит туберкулин — сложную смесь из убитых туберкулёзных палочек. Диаскинтест содержит только два специфичных синтетических белка.
  • Специфичность: Диаскинтест практически не даёт ложноположительных реакций у людей, привитых БЦЖ, что часто случается с пробой Манту. Он реагирует именно на активные туберкулёзные бактерии.
  • Точность: Специфичность Диаскинтеста достигает 95-100%, что делает его высокоточным инструментом для выявления именно активного процесса.

Зачем и кому делают Диаскинтест?

Основная цель проведения Диаскинтеста — ранняя диагностика туберкулёза, особенно его активных и скрытых (латентных) форм. Его применяют в следующих случаях:

  1. Массовая диагностика среди детей и подростков. В России Диаскинтест является основным методом скрининга на туберкулёз у детей с 8 до 17 лет включительно. Его проводят ежегодно.
  2. Уточнение результатов пробы Манту. Если реакция Манту оказалась сомнительной или положительной, следующим шагом часто делают Диаскинтест, чтобы понять, связана ли реакция с прививкой БЦЖ или с реальной инфекцией.
  3. Диагностика у взрослых из групп риска (контактные с больными туберкулёзом, ВИЧ-инфицированные, пациенты на иммуносупрессивной терапии).
  4. Оценка активности туберкулёзного процесса и эффективности противотуберкулёзного лечения у уже заболевших.

Важно: Диаскинтест не заменяет и не отменяет прививку БЦЖ, которую делают новорождённым для выработки иммунитета. Это разные медицинские манипуляции с разными целями.

Как оценивают результат?

Результат Диаскинтеста оценивает врач или специально обученная медсестра через 72 часа (трое суток) после постановки пробы. Измеряется только размер уплотнения (папулы), покраснение без уплотнения не считается признаком положительной реакции.

  • Отрицательный: Полное отсутствие уплотнения и покраснения либо наличие только «уколочной реакции» до 2 мм. Это норма, означающая отсутствие активной туберкулёзной инфекции.
  • Сомнительный: Есть покраснение любого размера, но нет уплотнения (папулы). Трактуется как отрицательный.
  • Положительный: Наличие уплотнения (папулы) любого размера. Чем больше папула, тем более выражена реакция. Этот результат требует обязательной консультации фтизиатра и дальнейшего обследования (рентген, КТ лёгких, анализы).

Противопоказания и возможные реакции

Диаскинтест — безопасная процедура, но и у него есть противопоказания: острые инфекционные заболевания, обострение хронических болезней, кожные заболевания, аллергические состояния, карантин в детском коллективе, эпилепсия. После пробы в месте укола может появиться небольшой синяк, редко — кратковременное повышение температуры или лёгкое недомогание.

Таким образом, Диаскинтест — это современный, точный и безопасный диагностический инструмент, который позволяет эффективно выявлять туберкулёз на ранних стадиях. Его главное преимущество — способность отличить реакцию, вызванную прививкой БЦЖ, от реакции на настоящую, опасную туберкулёзную инфекцию, что значительно снижает количество ненужных направлений к фтизиатру и профилактических курсов лечения для здоровых людей.