Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест (полное название — аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) — это современный диагностический препарат, предназначенный для выявления туберкулезной инфекции в организме человека. По своей сути это не прививка, а кожная аллергическая проба, аналогичная известной пробе Манту. Его основная задача — определить, есть ли в организме активные микобактерии туберкулеза, которые могут вызвать заболевание.

Препарат был разработан в России и зарегистрирован в 2008 году. Он представляет собой раствор двух рекомбинантных белков (ESAT6 и CFP10), которые синтезируются генетически модифицированной культурой бактерий Escherichia coli. Эти белки присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, но отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ и у большинства нетуберкулезных микобактерий. Это ключевое отличие от туберкулина, используемого в пробе Манту.

Виды и классификация

Строго говоря, Диаскинтест — это торговое название конкретного препарата, и он не имеет «видов» в бытовом понимании. Однако его можно классифицировать по нескольким параметрам в контексте диагностики туберкулеза:

1. По форме выпуска и дозировке

  • Стандартный раствор для внутрикожного введения. Выпускается в ампулах или флаконах в виде готового к применению бесцветного раствора. Дозировка для всех возрастов стандартна — 0,1 мл (2 туберкулиновые единицы).
  • Раствор для постановки пробы в условиях процедурного кабинета. Не предназначен для самостоятельного применения.

2. По месту в системе диагностики (альтернативы и комбинации)

Диаскинтест является частью комплекса методов выявления туберкулеза. Его можно рассматривать в сравнении с другими тестами:

  • Кожные тесты: Проба Манту (туберкулинодиагностика), Диаскинтест.
  • Лабораторные (in vitro) тесты: T-SPOT.TB (анализ крови), Квантифероновый тест (анализ крови).
  • Лучевая диагностика: Флюорография, рентгенография, КТ легких.

Таким образом, «видом» Диаскинтеста можно условно считать сам метод — внутрикожная аллергическая проба с рекомбинантным аллергеном.

Где и как применяется Диаскинтест?

Применение Диаскинтеста регламентировано клиническими рекомендациями Минздрава РФ. Основные сферы его использования:

1. Массовая диагностика среди детей и подростков

Ежегодный скрининг на туберкулезную инфекцию. Согласно приказам, Диаскинтест применяется у детей с 8 до 17 лет включительно. У детей младшего возраста (до 7 лет) в основном используется проба Манту. Диаскинтест делают в школах, детских садах, поликлиниках.

2. Дифференциальная диагностика

При сомнительной или положительной реакции Манту Диаскинтест помогает отличить:

  • Поствакцинальный иммунитет (реакция на прививку БЦЖ) — Диаскинтест будет отрицательным.
  • Аллергию на компоненты туберкулина — Диаскинтест будет отрицательным.
  • Инфицирование нетуберкулезными микобактериями — Диаскинтест, как правило, отрицательный.
  • Активную туберкулезную инфекцию (латентную или манифестную) — Диаскинтест будет положительным.

3. Оценка активности процесса и эффективности лечения

У пациентов с уже диагностированным туберкулезом или латентной инфекцией Диаскинтест используется для наблюдения в динамике. Угасание положительной реакции свидетельствует об эффективности химиопрофилактики или лечения.

4. Диагностика у взрослых (в группах риска)

Хотя основным методом скрининга у взрослых является флюорография, Диаскинтест может применяться для обследования контактных лиц, пациентов с ВИЧ-инфекцией, медицинских работников и других групп повышенного риска.

Как проводится тест?

  1. Препарат вводится строго внутрикожно в среднюю треть предплечья специальным туберкулиновым шприцем.
  2. На месте введения образуется «пуговка» (папула) размером около 7-10 мм.
  3. Оценка результата проводится через 72 часа (трое суток) врачом или специально обученной медсестрой.
  4. Измеряется размер инфильтрата (уплотнения) и гиперемии (покраснения).

Критерии оценки:

  • Отрицательный: полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» до 2 мм.
  • Сомнительный: есть только гиперемия любого размера без инфильтрата.
  • Положительный: есть инфильтрат (папула) любого размера.
Положительная реакция указывает на наличие в организме активных туберкулезных микобактерий и требует немедленного дообследования у фтизиатра.

Итог

Диаскинтест — это значимый шаг вперед в диагностике туберкулеза. Его высокая специфичность (около 98-100%) позволяет минимизировать количество ложноположительных реакций, которые часто возникают после вакцинации БЦЖ при постановке пробы Манту. Это снижает психологическую нагрузку на пациентов и их семьи и позволяет врачам-фтизиатрам сконцентрироваться на случаях реальной угрозы. Однако важно помнить, что ни один метод не идеален: Диаскинтест может дать ложноотрицательный результат на ранних стадиях инфицирования или при тяжелых формах иммунодефицита. Поэтому диагностика туберкулеза всегда должна быть комплексной.

Частые вопросы по теме

1. Чем Диаскинтест отличается от пробы Манту?
Главное отличие — в составе. Проба Манту содержит туберкулин — сложную смесь антигенов, общих для многих микобактерий, включая вакцинный штамм БЦЖ. Диаскинтест содержит только два специфических белка, которые есть у «диких» патогенных микобактерий туберкулеза. Поэтому Манту реагирует и на прививку, и на инфекцию, а Диаскинтест — преимущественно на инфекцию.

2. Что лучше и точнее: Манту или Диаскинтест?
Они решают разные задачи. Для первичного скрининга у привитых детей часто используют Манту. Если реакция Манту большая или нарастает, тогда делают Диаскинтест для уточнения. Диаскинтест точнее указывает именно на активную туберкулезную инфекцию, но может «пропустить» очень раннее заражение.

3. Можно ли делать Диаскинтест вместо Манту для справки в сад/школу?
Да, можно, но не всегда. Порядок обследования определяет врач. Согласно действующим приказам Минздрава, для допуска в детское учреждение при отказе от Манту можно предоставить результат Диаскинтеста (не старше 1 года) или заключение фтизиатра об отсутствии заболевания, которое может быть выдано на основе рентгенологического обследования (для детей старше 15 лет) или других данных.

4. Бывают ли осложнения после Диаскинтеста?
Как и на любой биологический препарат, возможны индивидуальные реакции: кратковременное повышение температуры, головная боль, недомогание. Местно может быть синяк, зуд, редко — везикула или небольшой некроз в месте введения. Серьезные системные осложнения (анафилаксия) крайне редки.

5. Что делать, если Диаскинтест положительный?
Не паниковать. Положительный результат означает, что в организм попала туберкулезная палочка, но это еще не болезнь. В 90% случаев развивается латентная инфекция, которая не заразна и не опасна для самого человека. Необходимо в обязательном порядке обратиться к фтизиатру для дообследования (рентген/КТ легких, анализы) и решения вопроса о профилактическом лечении.

Источники