Диаскинтест — это прививка? Разбираемся в сути метода

На вопрос «Диаскинтест — это что за прививка?» существует чёткий и однозначный ответ: Диаскинтест — это не прививка. Это диагностический тест, или кожная проба, предназначенная для выявления туберкулёзной инфекции в организме. Если прививка (вакцинация) — это введение препарата для создания иммунитета и профилактики болезни, то Диаскинтест — это инструмент для диагностики, который показывает, есть ли в организме активные туберкулёзные бактерии.

Что такое Диаскинтест и как он работает?

Диаскинтест (полное название — «Аллерген туберкулёзный рекомбинантный в стандартном разведении») — это современный внутрикожный тест для диагностики туберкулёза. Его действие основано на иммунном ответе организма.

  • Состав: Препарат содержит два искусственно синтезированных белка (антигена) — ESAT6 и CFP10. Эти белки присутствуют в вирулентных (опасных, способных вызвать болезнь) штаммах микобактерий туберкулёза, но отсутствуют в штамме вакцины БЦЖ.
  • Принцип действия: Препарат вводится внутрикожно, как и проба Манту. Если организм знаком с туберкулёзной палочкой (то есть человек инфицирован и бактерии активны), его иммунные клетки (Т-лимфоциты) распознают эти специфические белки. Это вызывает местную аллергическую реакцию — папулу (уплотнение, «пуговку») и покраснение в месте укола. Если инфекции нет или она «спит» (латентная, неактивная форма), выраженной реакции не будет.

Ключевое отличие Диаскинтеста от пробы Манту — его высокая специфичность. Он практически не даёт положительной реакции у здоровых людей, привитых БЦЖ, и у тех, кто инфицирован нетуберкулёзными микобактериями. Положительный результат почти всегда указывает на активный процесс.

Чем Диаскинтест отличается от реакции Манту?

Многие путают эти два метода, так как техника проведения визуально похожа. Однако это разные тесты с разными целями и компонентами.

  1. Разный состав: В пробе Манту используется туберкулин — сложная смесь из убитых микобактерий туберкулёза человека и бычьего типа. Он содержит сотни антигенов, многие из которых есть и в вакцине БЦЖ. Поэтому Манту часто даёт положительную реакцию просто как следствие вакцинации БЦЖ в детстве.
  2. Разная цель:
    • Манту (особенно в рамках массового скрининга детей) часто используется для отбора на ревакцинацию БЦЖ и как более чувствительный, но менее специфичный скрининговый тест.
    • Диаскинтест — это высокоспецифичный тест для подтверждения диагноза и выявления именно активной туберкулёзной инфекции. Он помогает отличить поствакцинальную аллергию от истинного инфицирования.
  3. Точность: Специфичность Диаскинтеста достигает 98-100%. Это значит, что ложноположительные реакции крайне редки. Чувствительность при активном туберкулёзе также очень высока — около 80-90%.

Как и кому делают Диаскинтест?

Техника проведения аналогична пробе Манту: препарат вводят строго внутрикожно в среднюю треть предплечья специальным туберкулиновым шприцем. Оценка результата проводится через 72 часа (трое суток) врачом или специально обученной медсестрой.

Показания к проведению Диаскинтеста:

  • Массовый скрининг детей и подростков в возрасте от 8 до 17 лет ежегодно (в соответствии с приказами Минздрава РФ).
  • Уточняющая диагностика после положительной или сомнительной реакции Манту.
  • Диагностика туберкулёза у взрослых и детей при подозрении на заболевание.
  • Оценка активности туберкулёзного процесса.
  • Контроль эффективности противотуберкулёзного лечения.

Оценка результатов: что означают «пуговка» и покраснение?

Результат оценивается по наличию и размеру инфильтрата (папулы) — уплотнения, а не просто покраснения.

  • Отрицательный: Полное отсутствие инфильтрата и покраснения либо наличие только «уколочной реакции» (синячка) до 2 мм. Это означает, что организм не знаком с активными туберкулёзными бактериями.
  • Сомнительный: Есть покраснение (гиперемия) любого размера, но нет инфильтрата (уплотнения). Такой результат трактуется как отсутствие инфекции.
  • Положительный: Есть инфильтрат (папула) любого размера. Чем больше папула, тем выраженнее реакция иммунитета:
    • Слабо выраженная: инфильтрат 2-5 мм.
    • Умеренно выраженная: 5-9 мм.
    • Выраженная: 10-14 мм.
    • Гиперергическая (очень сильная): 15 мм и более, а также везикуло-некротические изменения (пузырьки, корочки) независимо от размера. Гиперергическая реакция — серьёзный повод для немедленного углублённого обследования.

Важно! Положительный результат Диаскинтеста — это не диагноз «туберкулёз», а сигнал о наличии в организме активных туберкулёзных бактерий. Такого человека направляют на обязательное дообследование к фтизиатру: рентген или КТ лёгких, анализы мокроты и другие исследования.

Противопоказания и возможные реакции

Диаскинтест — безопасная процедура, но и у неё есть противопоказания:

  • Острые инфекционные заболевания или обострение хронических болезней (тест делают через месяц после выздоровления).
  • Кожные заболевания в стадии обострения.
  • Аллергические состояния в фазе обострения.
  • Эпилепсия.
  • Карантин в детском коллективе (по инфекционным заболеваниям).

Побочные эффекты встречаются редко и обычно проявляются как общие кратковременные реакции: недомогание, небольшое повышение температуры, головная боль. Местно, кроме папулы, может быть небольшой синяк или зуд.

Таким образом, Диаскинтест — это современный, точный и безопасный диагностический инструмент в борьбе с туберкулёзом. Он позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, и минимизировать количество необоснованных направлений к фтизиатру после ложноположительных проб Манту.

Источники