Что такое Диаскинтест и зачем его делают ребенку?

Диаскинтест (ДСТ) — это современный внутрикожный диагностический тест, который проводят детям и взрослым для выявления туберкулезной инфекции. Если говорить простыми словами, это альтернатива или дополнение к известной всем пробе Манту, но с более высокой точностью.

Основная цель Диаскинтеста — определить, есть ли в организме ребенка активные микобактерии туберкулеза. В отличие от пробы Манту, которая может давать положительную реакцию после вакцинации БЦЖ или при контакте с нетуберкулезными микобактериями, Диаскинтест реагирует только на белки, специфичные для возбудителей туберкулеза. Это делает его более избирательным и помогает врачам отличить настоящую инфекцию или болезнь от поствакцинального иммунитета.

Проще говоря: Диаскинтест помогает понять, болен ли ребенок туберкулезом сейчас или является бессимптомным носителем, а не просто показывает общий иммунный ответ, как Манту.

Как и с какого возраста делают Диаскинтест?

Процедура проведения очень похожа на пробу Манту. Ребенку тонкой иглой вводят под кожу внутренней поверхности предплечья 0,1 мл препарата. В месте укола образуется небольшая «пуговка» или папула. Оценку результата проводят через 72 часа (трое суток) путем измерения размера покраснения и уплотнения.

Согласно клиническим рекомендациям, Диаскинтест применяют у детей с 1 года. Часто его используют для уточнения результатов пробы Манту, если та оказалась сомнительной или положительной. В некоторых регионах и школах его применяют как основной метод ежегодного скрининга на туберкулез у детей с 8 лет и подростков.

Оценка результата: норма и отклонения

Через 72 часа врач или медсестра осматривают место введения препарата. Результат оценивается следующим образом:

  • Отрицательный: На коже нет никаких изменений кроме следа от укола (или есть небольшой синяк до 2 мм). Это норма и означает, что активной туберкулезной инфекции в организме нет.
  • Сомнительный: Есть покраснение (гиперемия) любого размера, но нет уплотнения (папулы). Такой результат часто приравнивают к отрицательному, но могут назначить дополнительное обследование.
  • Положительный: Образуется папула (уплотнение, «пуговка») любого размера. Чем больше папула, тем более выражена реакция:
    • Слабая: папула до 5 мм.
    • Умеренная: 5-9 мм.
    • Выраженная: 10-14 мм.
    • Гиперергическая (очень сильная): 15 мм и более, возможно появление пузырьков или воспаления лимфоузлов.

Положительный результат — это не приговор. Он указывает на то, что организм знаком с активными микобактериями туберкулеза. Это может быть как латентная (скрытая) инфекция, так и заболевание. Такого ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру для дальнейшего обследования (рентген грудной клетки, анализы крови и т.д.).

Противопоказания и возможные реакции

Диаскинтест считается безопасным методом, так как он не содержит живых бактерий и не может вызвать заболевание. Однако, как и любая медицинская процедура, он имеет противопоказания:

  1. Острые инфекционные заболевания или обострение хронических болезней (тест делают через месяц после выздоровления).
  2. Кожные заболевания (особенно в стадии обострения в месте постановки пробы).
  3. Аллергические состояния в стадии обострения.
  4. Карантин в детском коллективе по детским инфекциям.
  5. Эпилепсия.
  6. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

После постановки пробы место укола нельзя тереть, чесать, заклеивать пластырем или мазать кремами. Мочить руку можно — это распространенное заблуждение, что вода влияет на результат. Главное — не тереть это место мочалкой.

В редких случаях у ребенка может наблюдаться кратковременное и незначительное повышение температуры, легкая головная боль или недомогание. Эти реакции проходят самостоятельно.

Диаскинтест или Манту: что лучше для ребенка?

Оба теста имеют свои цели:

  • Проба Манту показывает общий иммунный ответ, в том числе и на прививку БЦЖ. Она хороша для отбора детей на первичную вакцинацию БЦЖ и для отслеживания динамики иммунитета.
  • Диаскинтест — это более точный «детектор» именно активной туберкулезной инфекции. Он реже дает ложноположительные реакции.

Часто их используют в комплексе: если Манту положительная, делают Диаскинтест для уточнения. Если Диаскинтест отрицательный, а Манту большая, скорее всего, это реакция на прививку БЦЖ. Если положительны оба теста — высок риск наличия инфекции, и требуется срочная консультация фтизиатра.

Таким образом, Диаскинтест — это важный, безопасный и высокоточный инструмент современной диагностики туберкулеза у детей. Он позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и своевременно начать лечение, что особенно важно для растущего организма.

Источники