Что такое Диаскинтест и зачем его делают в школе?

Диаскинтест (сокращенно ДСТ) – это современный аллергенный диагностический тест для выявления туберкулезной инфекции. Его проводят детям и подросткам в образовательных учреждениях (школах, детских садах) в рамках массового скрининга на туберкулез. Основная цель – раннее выявление активной формы туберкулеза или состояния, когда бактерии уже присутствуют в организме, но болезнь еще не развилась (латентная туберкулезная инфекция).

В отличие от широко известной пробы Манту, Диаскинтест обладает высокой специфичностью. Он реагирует только на активные микобактерии туберкулеза, вызывающие заболевание у человека, и не дает положительной реакции у детей, привитых вакциной БЦЖ или имеющих иммунитет к нетуберкулезным микобактериям. Это делает его более точным инструментом для принятия решения о дальнейшем обследовании и возможном профилактическом лечении.

Как проходит процедура в школе?

Тестирование в школе организуется централизованно и проводится медицинскими работниками школьного медпункта или выездной бригадой из детской поликлиники. Процедура стандартна и безопасна:

  1. Подготовка и осмотр. Перед тестом ребенка обязательно осматривает врач или фельдшер, измеряет температуру, выясняет, нет ли острых заболеваний или противопоказаний.
  2. Введение препарата. Медсестра делает внутрикожную инъекцию (укол) специальным тонким шприцем в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Вводится очень маленький объем (0,1 мл) препарата «Диаскинтест», который содержит два синтетических белка-антигена, характерных для возбудителя туберкулеза.
  3. Наблюдение. После укола место инъекции нельзя мочить, тереть, расчесывать или заклеивать пластырем в течение 72 часов. Это важно для чистоты результата.
  4. Оценка результата. Через 72 часа (трое суток) медицинский работник снова осматривает предплечье ребенка, измеряет линейкой размеры покраснения (гиперемии) и уплотнения (папулы, «пуговки»). Оценка проводится строго по наличию и величине папулы.

Как оценивают результат?

Результат Диаскинтеста может быть трех видов:

  • Отрицательный. На месте укола нет ни покраснения, ни уплотнения. Допускается только след от укола или синяк размером до 2 мм. Это норма, означающая отсутствие активной туберкулезной инфекции в организме.
  • Сомнительный. Есть покраснение любого размера, но нет уплотнения (папулы). Такой результат обычно приравнивается к отрицательному.
  • Положительный. Образуется папула (уплотнение) любого размера. Чем больше папула, тем более выражена реакция. Положительный результат говорит о том, что в организме есть активные туберкулезные бактерии. Это не диагноз «туберкулез», но обязательный сигнал для углубленного обследования у фтизиатра (специалиста по туберкулезу).

Важно: положительный Диаскинтест – это повод для консультации фтизиатра и дополнительных исследований (рентген/КТ органов грудной клетки, анализы крови и мокроты), а не для паники. Он помогает выявить инфекцию на доклинической стадии.

Обязателен ли Диаскинтест и можно ли от него отказаться?

Согласно действующим санитарно-эпидемиологическим правилам (СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»), детям, не вакцинированным БЦЖ, а также для уточнения результатов пробы Манту, ежегодно проводится Диаскинтест. Он входит в программу профилактических осмотров.

Родители имеют право написать отказ от любого медицинского вмешательства, включая Диаскинтест, на основании Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Однако стоит понимать, что в этом случае для допуска ребенка в образовательное учреждение (при отсутствии актуальной пробы Манту или ДСТ) администрация школы вправе потребовать справку от фтизиатра об отсутствии заболевания. Получить такую справку без проведения диагностических проб часто невозможно, так как врач несет ответственность за свое заключение.

Противопоказания и возможные реакции

Диаскинтест – безопасная процедура, но имеет временные противопоказания:

  • Острые инфекционные заболевания и обострения хронических болезней.
  • Кожные заболевания в стадии обострения.
  • Аллергические состояния.
  • Карантин в детском коллективе по детским инфекциям.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата (крайне редко).

Побочные эффекты возникают редко и могут включать кратковременное повышение температуры, легкую головную боль, недомогание. Местная реакция (покраснение, папула) – это не побочный эффект, а ожидаемый иммунный ответ, который и оценивается.

Таким образом, Диаскинтест в школе – это важный, точный и безопасный инструмент современной профилактики туберкулеза. Он позволяет эффективно выявлять детей с риском развития этого опасного заболевания и своевременно принимать меры, обеспечивая здоровье ребенка и эпидемиологическую безопасность всего детского коллектива.

Источники