Что такое Диаскинтест и зачем его делают детям?

Диаскинтест (сокращённо ДСТ) — это современный внутрикожный диагностический тест, который применяется для выявления туберкулёзной инфекции, преимущественно у детей и подростков. Если говорить простыми словами, это аналог или, точнее, более совершенная замена известной многим родителям реакции Манту.

Основная цель Диаскинтеста — определить, есть ли в организме ребёнка активные микобактерии туберкулёза. Ключевое слово здесь — «активные». Тест реагирует именно на те бактерии, которые способны к размножению и могут вызвать заболевание (так называемую активную туберкулёзную инфекцию или заболевание в латентной форме), но при этом не даёт реакции на бактерии, введённые с прививкой БЦЖ, или на непатогенные микобактерии. Это его главное преимущество и отличие от пробы Манту.

Врачи отмечают, что Диаскинтест является важным инструментом для раннего выявления туберкулеза у детей. Этот тест позволяет определить наличие инфекции, даже в латентной форме, что особенно актуально в условиях повышенного риска.

Как работает Диаскинтест?

Препарат «Диаскинтест» содержит два специфических белка-антигена (ESAT6 и CFP10), которые синтезируются генетически модифицированной культурой бактерий кишечной палочки. Эти белки присутствуют в вирулентных (опасных) штаммах микобактерий туберкулёза, но отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ.

Техника проведения похожа на пробу Манту: ребёнку тонкой иглой вводят 0,1 мл препарата внутрикожно, обычно на внутренней поверхности предплечья. Через 72 часа (трое суток) медицинский работник оценивает результат, измеряя линейкой размер папулы (уплотнения) или покраснения в месте укола.

  • Отрицательный результат: На месте укола нет никакой папулы или покраснения, возможна лишь «уколочная» реакция до 2 мм. Это означает, что активной туберкулёзной инфекции в организме нет.
  • Сомнительный результат: Есть покраснение любого размера, но нет уплотнения (папулы). Такой результат обычно приравнивается к отрицательному, но может потребовать внимания.
  • Положительный результат: Образуется папула (уплотнение) любого размера. Это говорит о том, что организм знаком с активными микобактериями туберкулёза. Такого ребёнка направляют на консультацию к фтизиатру для дальнейшего обследования.

Обязательно ли делать Диаскинтест в школе?

Этот вопрос волнует родителей больше всего. Чтобы дать на него точный ответ, нужно обратиться к законодательству.

Массовое обследование детей на туберкулёз (так называемый скрининг) регламентируется Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза». Согласно этим правилам, детям с 1 года до 7 лет включительно ежегодно проводится проба Манту, а детям с 8 до 17 лет включительно — ежегодный Диаскинтест.

Таким образом, для школьников (за исключением первоклассников, которым чаще ещё делают Манту) проведение Диаскинтеста является плановой профилактической мерой, предусмотренной законом. Школа, как организованный детский коллектив, обязана обеспечить условия для проведения такого скрининга, а медицинский работник — его осуществить.

Можно ли отказаться от Диаскинтеста в школе?

Да, отказаться можно. Любое медицинское вмешательство, в том числе профилактическая диагностика, проводится только с информированного добровольного согласия законного представителя ребёнка (родителя или опекуна). Это право закреплено в Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Для отказа необходимо написать заявление на имя директора школы или главного врача медицинской организации, обслуживающей школу. В заявлении нужно сослаться на указанный закон и выразить свой отказ от проведения туберкулинодиагностики (Диаскинтеста) вашему ребёнку.

Однако здесь есть важный правовой нюанс. Тот же закон и санитарные правила обязывают образовательные организации не допускать в коллектив детей, не прошедших обследование на туберкулёз, если нет заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Это сделано для защиты других детей от потенциального источника инфекции.

На практике это означает следующее:

  1. Вы имеете полное право отказаться от Диаскинтеста.
  2. При отказе администрация школы (на законных основаниях) может временно отстранить вашего ребёнка от занятий.
  3. Чтобы снять это ограничение, вам потребуется предоставить справку от врача-фтизиатра о том, что ребёнок здоров и не представляет эпидемиологической опасности. Для получения такой справки фтизиатр, скорее всего, назначит альтернативные методы обследования (например, рентгенографию органов грудной клетки или Т-спот тест), которые также являются законными вариантами.

Противопоказания и возможные реакции

Как и у любой медицинской процедуры, у Диаскинтеста есть противопоказания:

  • Острые инфекционные заболевания или обострения хронических болезней (тест делают через месяц после выздоровления).
  • Кожные заболевания в стадии обострения.
  • Аллергические состояния.
  • Карантин в детском коллективе по детским инфекциям (проба ставится после снятия карантина).
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  • Эпилепсия.

Побочные реакции на Диаскинтест встречаются редко. В отдельных случаях возможны:

  • Кратковременное повышение температуры, головная боль, недомогание (как реакция иммунной системы).
  • Гематома в месте укола при неудачной технике введения.
  • Аллергическая реакция на компоненты препарата.

Важно помнить, что сам по себе Диаскинтест не может вызвать заражение туберкулёзом, так как в его составе нет живых или убитых микобактерий, только синтетические белки.

Итог для родителей

Диаскинтест — это современный, более специфичный (по сравнению с Манту) метод раннего выявления риска развития туберкулёза у школьников. Его проведение в школе является плановой и законодательно закреплённой мерой. Отказаться от него можно, написав заявление, но это повлечёт за собой необходимость посетить фтизиатра и пройти альтернативное обследование для допуска ребёнка к занятиям. Принимая решение, родителям стоит взвесить потенциальные риски (минимальные при проведении теста) и пользу от своевременной диагностики серьёзного заболевания.

Источники