Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест (ДСТ) — это современный аллергенный диагностический тест для выявления туберкулёзной инфекции. По своей сути и технике проведения он очень похож на всем известную пробу Манту: препарат вводится внутрикожно (обычно в предплечье), а через 72 часа врач оценивает реакцию на месте укола.

Однако ключевое отличие — в составе и специфичности. Если проба Манту содержит туберкулин — смесь из убитых микобактерий туберкулёза (как человеческого, так и бычьего типа) и других родственных микобактерий, то Диаскинтест содержит рекомбинантный белок ESAT6/CFP10. Эти белки синтезированы искусственно и присутствуют только в патогенных (опасных) микобактериях туберкулёза, вызывающих заболевание у человека, и отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ.

Проще говоря, Диаскинтест более точен: он положителен только при наличии в организме активной туберкулёзной инфекции, требующей лечения, и не реагирует на иммунитет, сформированный после прививки БЦЖ.

Как оценивают результат?

  • Отрицательный: полное отсутствие папулы (уплотнения) и покраснения или наличие только «уколочной реакции» до 2 мм. Это означает, что инфекции нет.
  • Сомнительный: есть покраснение любого размера, но нет папулы. Трактуется как отрицательный, но может потребовать внимания.
  • Положительный: есть папула (уплотнение) любого размера. Это говорит о наличии в организме активных туберкулёзных бактерий. Чем больше папула, тем выше активность инфекции.

Обязателен ли Диаскинтест для ребёнка в школе?

Это самый важный вопрос для родителей. Согласно российскому законодательству, Диаскинтест, как и проба Манту, является профилактическим медицинским вмешательством. Его проведение регулируется несколькими ключевыми документами:

  1. Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 20) гласит, что любое медицинское вмешательство, в том числе профилактическое, требует информированного добровольного согласия гражданина (или его законного представителя — для несовершеннолетних).
  2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» обязывают проводить ежегодное обследование детей на туберкулёз. Диаскинтест указан как один из основных методов такого обследования (наряду с пробой Манту и Т-спот.ТБ).

Таким образом, возникает правовая коллизия: с одной стороны, закон обязывает систему здравоохранения обследовать детей, с другой — даёт родителям право на отказ.

Что на практике?

Школа и детский сад действуют в рамках СанПиН. Администрация обязана обеспечить безопасные условия и не допускать в коллектив детей, не прошедших обследование на туберкулёз и представляющих потенциальную эпидемиологическую опасность. Поэтому при отказе от Диаскинтеста (и Манту) руководство учебного заведения вправе:

  • Запросить у родителей справку от фтизиатра об отсутствии заболевания у ребёнка.
  • Не допустить ребёнка в образовательное учреждение до предоставления такой справки (на основании ст. 5, п. 2 Федерального закона «Об образовании в РФ», которая гарантирует право на образование при условии соблюдения санитарно-эпидемиологических требований).

Важно: отказ от пробы — это не право ребёнка посещать школу без обследования, а право выбрать альтернативный способ подтверждения отсутствия болезни.

Альтернативы Диаскинтесту

Если вы не хотите делать ребёнку внутрикожную пробу (по любым соображениям), закон предоставляет альтернативные методы обследования, результаты которых фтизиатр примет для выдачи справки:

  • Квантифероновый тест или T-SPOT.TB: современные лабораторные анализы крови, выявляющие реакцию иммунных клеток на туберкулёзные антигены. Высокоточные, не зависят от прививки БЦЖ. Проводятся в частных лабораториях, но стоят дорого.
  • Рентгенография (или цифровая флюорография) органов грудной клетки: позволяет выявить изменения в лёгких, но не латентную (скрытую) инфекцию. Назначается фтизиатром по показаниям, с учётом лучевой нагрузки.

Выбрав альтернативный метод, вы должны будете предоставить его результат врачу-фтизиатру в противотуберкулёзном диспансере (тубкабинете) для получения заключения.

Краткий итог для родителей

  • Диаскинтест — это не прививка, а диагностическая проба для выявления туберкулёзной инфекции. Он более точен, чем Манту, и не даёт ложноположительных реакций из-за БЦЖ.
  • Обследование детей на туберкулёз обязательно по санитарным нормам. Отказаться от конкретного метода (Диаскинтеста) можно, написав добровольный информированный отказ.
  • Право на отказ не равно праву не обследоваться вообще. Школа имеет законные основания не допустить ребёнка без справки от фтизиатра.
  • Решение — за родителями. Можно сделать Диаскинтест в школе (бесплатно), можно пройти альтернативное обследование за свой счёт и с его результатами посетить фтизиатра для справки.

Принимая решение, взвесьте риски: с одной стороны — теоретическая возможность побочных реакций на пробу (крайне редки), с другой — реальная опасность позднего выявления туберкулёза у ребёнка и риск заражения других детей.

Источники