Что такое диастаз прямых мышц живота после родов?

Диастаз после родов — это патологическое расхождение (расширение) прямых мышц живота относительно средней линии (белой линии живота). Белая линия — это сухожильная пластина, состоящая из соединительной ткани, которая соединяет правую и левую прямые мышцы живота. Во время беременности под воздействием гормонов (релаксина, прогестерона) и растущей матки эта ткань растягивается и истончается, что приводит к увеличению расстояния между мышцами.

Диастаз — это не грыжа, а именно расхождение мышц. Однако он создаёт предпосылки для формирования пупочной или белой линии грыжи в будущем.

Состояние очень распространено среди родивших женщин. По разным данным, с ним сталкивается от 30% до 70% женщин в послеродовом периоде. В большинстве случаев диастаз в той или иной степени присутствует сразу после родов, но у многих он сходит на нет в течение первых 6-12 месяцев благодаря естественному восстановлению тканей.

Причины возникновения диастаза у женщин после родов

Основная причина — сама беременность. К факторам риска, увеличивающим вероятность развития выраженного диастаза, относятся:

  • Многоплодная беременность или крупный плод — приводит к чрезмерному растяжению передней брюшной стенки.
  • Многократные беременности — с каждой последующей беременностью эластичность соединительной ткани может снижаться.
  • Слабость мышц кора и соединительной ткани до беременности.
  • Неправильные физические нагрузки как во время беременности (подъём тяжестей, некоторые упражнения), так и в раннем послеродовом периоде.
  • Индивидуальные особенности соединительной ткани (например, при дисплазии).

Симптомы и степени диастаза

Главный визуальный признак — выпячивание по средней линии живота, особенно заметное при напряжении брюшного пресса (например, при попытке сесть из положения лёжа или при кашле). Живот может выглядеть «беременным» даже спустя месяцы после родов.

Другие симптомы:

  • Ощущение слабости в области живота, «разболтанности» корпуса.
  • Дискомфорт или боль в пояснице, тазовой области — из-за нарушения мышечного корсета, который стабилизирует позвоночник.
  • Нарушения осанки.
  • Проблемы с пищеварением (запоры, вздутие) из-за снижения внутрибрюшного давления.
  • Ощущение «грыжи» или «провала» в центре живота при пальпации.

Степени диастаза

Степень тяжести определяется шириной расхождения (в пальцах или сантиметрах) и уровнем тонуса мышц:

  1. I степень (лёгкая): Расхождение 2-5 см. Часто протекает бессимптомно, может самостоятельно уменьшиться.
  2. II степень (средняя): Расхождение 5-7 см. Сопровождается ослаблением тонуса боковых мышц, изменением формы живота.
  3. III степень (тяжёлая): Расхождение более 7-10 см. Значительное ослабление мышц всего пресса, часто сопровождается грыжами, выраженным обвисанием живота, функциональными нарушениями.

Как самостоятельно проверить наличие диастаза?

Простейший тест можно провести в домашних условиях:

  1. Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы поставьте на пол.
  2. Положите одну руку за голову, а кончики пальцев другой руки — на среднюю линию живота на уровне пупка.
  3. Расслабьте живот, затем мягко приподнимите голову и плечи от пола, как при выполнении скручивания на пресс.
  4. Пальцами прощупайте края прямых мышц и оцените ширину и глубину «провала» между ними.

Важно: диагностику должен подтвердить врач — хирург или специалист по реабилитации.

Что делать и чего избегать при диастазе?

Запрещённые действия, усугубляющие диастаз:

  • Классические упражнения на пресс (скручивания, подъёмы ног и корпуса, планка).
  • Подъём тяжестей, включая ношение ребёнка на одной руке без подготовки.
  • Упражнения, создающие сильное внутрибрюшное давление с выпячиванием живота (например, некоторые асаны в йоге, силовые жимы).
  • Сон на животе.
  • Резкий кашель или чихание без поддержки живота руками.

Рекомендуемые меры и упражнения:

  • Дыхательные практики (диафрагмальное дыхание).
  • Упражнения, активирующие глубокие мышцы кора — поперечную мышцу живота и мышцы тазового дна (например, «вакуум», «кошка», сведение мышц тазового дна).
  • Ношение послеродового бандажа по рекомендации врача для поддержки.
  • Контроль осанки, правильное вставание с кровати (через бок).
  • Консультация с физиотерапевтом или специалистом по послеродовому восстановлению.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Консервативные методы (специальная гимнастика, физиотерапия) эффективны при I и II степени диастаза. К хирургической коррекции (абдоминопластика с ушиванием диастаза) прибегают в случаях:

  • Диастаза III степени, который не поддаётся коррекции упражнениями в течение 1-2 лет.
  • Наличия сопутствующих грыж белой линии или пупочной грыжи.
  • Выраженного болевого синдрома или функциональных нарушений.
  • Значительного эстетического дефекта, вызывающего психологический дискомфорт.

Помните, что диастаз после родов — это не приговор, а физиологическое состояние, которое в большинстве случаев поддаётся коррекции при грамотном и терпеливом подходе. Ключ к успеху — своевременная диагностика и выполнение безопасных, специализированных упражнений под контролем профессионалов.

Источники