Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз — это анатомическое расхождение правой и левой половин прямой мышцы живота (тех самых «кубиков») по средней линии — белой линии живота (linea alba). Белая линия — это сухожильная перемычка, соединяющая мышцы. В норме она узкая и эластичная. Под воздействием определенных факторов, чаще всего повышенного внутрибрюшного давления, она растягивается, истончается и теряет способность удерживать мышцы вместе.

Хотя диастаз может встречаться и у мужчин, и у детей, он является типично «женской» проблемой в репродуктивном возрасте из-за беременности. Растущая матка оказывает давление на переднюю брюшную стенку, а гормон релаксин размягчает соединительные ткани, подготавливая тело к родам. Это приводит к перерастяжению белой линии.

Диастаз — это не грыжа. При грыже происходит разрыв тканей и выход органов под кожу. При диастазе целостность тканей не нарушена, но ослабленная и растянутая белая линия не может эффективно выполнять свою функцию.

Как выглядит диастаз: описание и характерные признаки

Внешние проявления диастаза зависят от его стадии и степени расхождения. Вот на что чаще всего обращают внимание женщины:

  • Выпячивание или «валик» по центру живота, особенно заметное при напряжении брюшных мышц (например, при попытке сесть из положения лежа, кашле, натуживании). В расслабленном состоянии живот может выглядеть мягким и слегка обвисшим.
  • Неестественная форма живота. Вместо плоской или равномерно округлой поверхности в напряженном состоянии появляется характерное продольное выбухание по средней линии.
  • Расширенная и углубленная средняя линия. При пальпации (прощупывании) можно ощутить явный «провал», «дыру» между краями мышц.
  • Пупок может изменить форму, стать выпуклым (пупочная грыжа часто сопутствует выраженному диастазу).

Важно понимать, что фотографии в интернете часто демонстрируют запущенные случаи. На начальных стадиях диастаз может быть практически не заметен визуально и определяется только при осмотре врачом или самодиагностике.

Стадии (степени) диастаза

Классификация основана на ширине расхождения мышц, измеряемой в сантиметрах:

  1. I степень (расхождение 2-5 см). Минимальные изменения. Часто встречается после первых родов. Внешне может не проявляться, кроме небольшого выпячивания при напряжении. Функция брюшной стенки нарушена незначительно.
  2. II степень (расхождение 5-7 см). Расхождение заметно в нижних и средних отделах живота. Живот выглядит выпирающим внизу, тонус боковых мышц снижен. Появляются функциональные проблемы.
  3. III степень (расхождение более 7-8 см). Выраженное расхождение по всей длине белой линии, включая область под мечевидным отростком и ниже пупка. Живот значительно выпячен, кожа может быть дряблой. Часто сопровождается грыжами и серьезными дисфункциями.

Причины возникновения у женщин

Основные факторы, приводящие к диастазу:

  • Беременность и роды — ключевая причина. Риск увеличивается при многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде, повторных родах.
  • Неправильные физические нагрузки: подъем тяжестей с неправильной техникой, упражнения, резко повышающие внутрибрюшное давление (скручивания, некоторые виды планок, силовые упражнения без подготовки мышц таза).
  • Врожденная слабость соединительной ткани (дисплазия).
  • Резкие колебания веса (как похудение, так и ожирение).
  • Хронический кашель или запоры, вызывающие постоянное натуживание.

Чем опасен диастаз и почему его нужно лечить

Диастаз — это не только косметический дефект. Ослабленная брюшная стенка перестает правильно выполнять свою функцию по удержанию внутренних органов и стабилизации корпуса. Это может привести к:

  • Болям в спине (пояснице), нарушению осанки.
  • Опущению органов малого таза, проблемам с мочеиспусканием, недержанию.
  • Нарушениям пищеварения (вздутие, запоры).
  • Повышению риска образования грыж (пупочной, белой линии живота).
  • Ощущению дискомфорта и слабости в животе.

Как проверить себя на диастаз

Простой тест для самодиагностики:

  1. Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы поставьте на пол.
  2. Слегка приподнимите голову и плечи, как при выполнении упражнения на пресс (или покашляйте). Напрягите живот.
  3. Положите пальцы одной руки (ладонью вниз) на среднюю линию живота, по центру, на уровне пупка.
  4. Ощупайте область над и под пупком. Если вы чувствуете явный провал между мышцами, куда погружаются пальцы, — это признак диастаза. Оцените ширину этого промежутка в сантиметрах (можно в пальцах).

Важно: Самодиагностика — лишь первый шаг. Для точной оценки степени диастаза, состояния мышц и назначения корректного лечения необходимо обратиться к врачу-хирургу или специалисту по реабилитации (кинезитерапевту, врачу ЛФК). Врач может использовать УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки для точного измерения.

Основные методы коррекции

Тактика лечения зависит от степени диастаза и времени, прошедшего после родов (в первые 8-12 месяцев есть шанс на значительное улучшение за счет естественного восстановления).

  • Консервативное лечение (I-II степень): Специальная лечебная гимнастика, направленная на активацию глубоких мышц кора (поперечной мышцы живота, тазового дна), диафрагмальное дыхание. Исключение упражнений, повышающих внутрибрюшное давление. Ношение бандажа или специального пояса по рекомендации врача.
  • Хирургическое лечение (III степень, неэффективность консервативного лечения, сопутствующие грыжи): Проводится абдоминопластика с ушиванием диастаза или более современные малоинвазивные методы (эндоскопическая герниопластика), когда мышцы стягиваются и укрепляются сетчатым имплантом через небольшие проколы.

Диастаз — распространенное состояние, которое требует внимания и грамотного подхода. Своевременная диагностика и правильные действия помогут восстановить функцию и эстетику живота.

Источники