Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота (ДПМ) — это патологическое расхождение (расширение) правой и левой половин прямой мышцы живота относительно белой линии — сухожильной пластины, которая соединяет их. Проще говоря, это увеличение расстояния между «кубиками» пресса. В норме эта ширина составляет 0,5–2 см. При диастазе она может увеличиваться до 10–15 см и более, ослабляя переднюю брюшную стенку.

Это состояние наиболее характерно для женщин в послеродовом периоде, но может встречаться и у мужчин, и у новорожденных. Основная причина у женщин — беременность. Растущая матка растягивает переднюю брюшную стенку, а гормон релаксин делает соединительную ткань более эластичной и податливой, чтобы подготовить тело к родам. После родов мышцы и фасции не всегда возвращаются в исходное положение.

Диастаз — это не грыжа, так как при нем не происходит выпячивания органов через дефект. Однако он серьезно ослабляет мышечный корсет, что может привести к функциональным нарушениям и болевым синдромам.

Как выглядит диастаз: фото и внешние признаки

Визуально диастаз у женщин может проявляться по-разному в зависимости от стадии и типа телосложения:

  • Выпячивание живота в вертикальном положении, особенно в его средней части, даже при отсутствии лишнего веса. Живот может выглядеть округлым, «домиком», особенно после еды или при напряжении.
  • Появление продольного валика или углубления по центру живота при напряжении пресса (например, при попытке сесть из положения лежа или при кашле).
  • Неэстетичный, «расплывшийся» живот, который не поддается коррекции стандартными упражнениями на пресс. Иногда, наоборот, при сильном диастазе в расслабленном состоянии живот выглядит впалым.
  • Пупок может изменить форму, стать растянутым или выпуклым.

Важно понимать, что на фото в интернете часто показывают запущенные случаи. На начальных стадиях (расхождение 2–5 см) внешние признаки могут быть малозаметны, особенно у стройных женщин, и проблема выявляется только при пальпации или УЗИ.

Причины диастаза у женщин

Главный провоцирующий фактор — беременность и роды. Риск увеличивается при:

  1. Многоплодной беременности или крупном плоде.
  2. Многоводии.
  3. Повторных беременностях с небольшим промежутком.
  4. Слабости мышц брюшного пресса до беременности.
  5. Неправильных физических нагрузках во время и после беременности (подъем тяжестей, некоторые виды упражнений).

К другим причинам, актуальным и для мужчин, и для женщин, относятся:

  • Резкое похудение или ожирение.
  • Наследственная слабость соединительной ткани (дисплазия).
  • Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления (хронический кашель, запоры, тяжелая физическая работа).
  • Некоторые виды спорта с подъемом больших весов.

Степени (стадии) диастаза

Классификация основана на ширине расхождения прямых мышц, измеряемой на уровне пупка, и помогает определить тактику лечения:

  • I степень: Расширение белой линии до 3–5 см. Внешние изменения минимальны, часто нет жалоб. Может самостоятельно уменьшиться в течение первого года после родов при правильном подходе.
  • II степень: Расхождение от 5 до 7 см. Расслабление боковых групп мышц, заметное выпячивание живота внизу. Требует целенаправленной коррекции.
  • III степень: Расхождение более 7–10 см. Значительный эстетический дефект, живот сильно выпячен. Часто сопровождается функциональными нарушениями (грыжи, опущение органов, боли в спине). Как правило, требует хирургического вмешательства.

Симптомы и возможные последствия

Помимо внешнего вида, диастаз может вызывать ряд неприятных симптомов:

  • Тянущие боли в пояснице и животе, особенно после длительного стояния или физической нагрузки.
  • Ощущение слабости в брюшной стенке, дискомфорт при кашле, чихании.
  • Нарушения осанки (усиление поясничного лордоза).
  • Проблемы с пищеварением: запоры, вздутие, отрыжка — из-за нарушения нормального положения органов брюшной полости.
  • Риск развития пупочной или белой линии живота грыжи.

Диагностика: как проверить себя

Предварительный тест можно провести самостоятельно:

  1. Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы поставьте на пол.
  2. Положите одну руку за голову, а пальцы другой руки — на среднюю линию живота на уровне пупка.
  3. Расслабьте живот, затем мягко приподнимите голову и плечи, как при выполнении скручивания на пресс.
  4. Кончиками пальцев нащупайте края прямых мышц и оцените ширину и глубину «провала» между ними.

Если вы обнаружили расхождение шириной в два и более пальца (примерно от 2,5 см), это повод обратиться к специалисту — хирургу или врачу ЛФК/реабилитологу. Для точной диагностики используют УЗИ передней брюшной стенки, которое показывает не только ширину, но и состояние тканей.

Лечение и коррекция

Тактика зависит от степени диастаза и времени, прошедшего после родов.

Консервативные методы (для I–II степени)

Направлены на укрепление глубоких мышц кора и поперечной мышцы живота:

  • Специальная лечебная гимнастика. Обычные скручивания и планки при диастазе запрещены, так как повышают внутрибрюшное давление и усугубляют проблему. Эффективны: дыхательные упражнения (вакуум), подъем таза лежа, сгибание ног лежа, некоторые виды упражнений пилатеса.
  • Ношение бандажа или специального пояса в первые месяцы после родов для поддержки мышц.
  • Коррекция осанки и обучение «безопасным» движениям в быту (правильно вставать с кровати, поднимать ребенка).

Хирургическое лечение (для III степени или при неэффективности ЛФК)

Проводится операция — абдоминопластика с ушиванием диастаза. Суть: хирург стягивает разошедшиеся мышцы и сшивает их между собой нерассасывающимися нитями, создавая прочный мышечный корсет. Иногда для укрепления используют специальные сетчатые импланты. Операция решает и эстетическую проблему (убирается излишек кожи).

Важно: перед любыми активными действиями необходима консультация врача. При грамотном подходе диастаз I–II степени успешно поддается коррекции без операции в течение 6–12 месяцев.

Источники