Что такое диастолическое давление?

Диастолическое давление — это второй показатель при измерении артериального давления, который часто называют «нижним» или «сердечным». Оно фиксируется в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы) и показывает минимальное давление в артериях. По сути, диастолическое значение отражает тонус и эластичность периферических сосудов, а также сопротивление, которое они оказывают току крови.

Когда сердце расслабляется после выброса крови, клапан аорты закрывается, предотвращая обратный ток. В этот момент давление в артериях постепенно снижается, но не падает до нуля благодаря именно тонусу сосудов. Чем выше их сопротивление и чем менее они эластичны, тем выше будет цифра диастолического давления.

Простыми словами: если систолическое (верхнее) давление показывает, с какой силой сердце выталкивает кровь, то диастолическое (нижнее) демонстрирует, как сосуды «удерживают» и пропускают эту кровь дальше, к органам и тканям.

Норма диастолического давления

Согласно современным клиническим рекомендациям, в частности, данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и национальных кардиологических обществ, оптимальным диастолическим давлением для взрослого человека считается показатель в пределах 80 мм рт. ст.

Однако норма — понятие не абсолютное и может варьироваться в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей. Классификация уровней артериального давления выглядит следующим образом:

  • Оптимальное: менее 80 мм рт. ст.
  • Нормальное: 80-84 мм рт. ст.
  • Высокое нормальное: 85-89 мм рт. ст.
  • Артериальная гипертензия 1 степени: 90-99 мм рт. ст.
  • Артериальная гипертензия 2 степени: 100-109 мм рт. ст.
  • Артериальная гипертензия 3 степени: 110 мм рт. ст. и выше.

Нормы по возрастам

С возрастом стенки сосудов естественным образом теряют эластичность, поэтому допустимые границы нормы немного смещаются. Но важно понимать, что «возрастная норма» — скорее условность, и стремиться нужно к оптимальным показателям.

  • Молодые люди (20-30 лет): норма 70-80 мм рт. ст.
  • Взрослые (30-50 лет): норма до 80-85 мм рт. ст.
  • Люди старше 50-60 лет: допустимым считается показатель до 85-90 мм рт. ст., но только при условии хорошего самочувствия и отсутствия рисков. Целевой уровень для большинства, особенно получающих лечение, — ниже 90 мм рт. ст.

Для детей и подростков нормы рассчитываются иначе, исходя из percentiles, и зависят от роста, возраста и пола. Оценку должен проводить педиатр.

Почему важно контролировать именно нижнее давление?

Долгое время основное внимание уделялось систолическому (верхнему) давлению. Сегодня кардиологи сходятся во мнении, что стойкое повышение диастолического давления — не менее важный, а иногда и более тревожный маркер. Вот почему:

  1. Показатель состояния сосудов: Высокое диастолическое давление прямо указывает на повышенный тонус, спазм или потерю эластичности мелких артерий и артериол. Это состояние называется повышенным периферическим сопротивлением.
  2. Риск для сердца: Чтобы протолкнуть кровь через суженные, ригидные сосуды, сердцу приходится работать с большей нагрузкой в фазе расслабления. Это ведёт к гипертрофии (утолщению) левого желудочка — ключевому фактору риска инфарктов и сердечной недостаточности.
  3. Прогностическая ценность: Исследования показывают, что у людей моложе 50 лет повышение диастолического давления является более значимым предиктором сердечно-сосудистых осложнений, чем повышение систолического.
  4. «Почечное» давление: Диастолическое давление тесно связано с работой почек, которые регулируют объем жидкости и тонус сосудов через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Стойкое повышение нижнего давления часто имеет почечную природу.

Причины отклонения от нормы

Повышенное диастолическое давление (выше 90 мм рт. ст.)

Состояние, когда повышено преимущественно нижнее давление, называется изолированной диастолической гипертензией. Его причинами могут быть:

  • Заболевания почек (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий).
  • Эндокринные нарушения (гипертиреоз, проблемы с надпочечниками).
  • Атеросклероз и потеря эластичности сосудов.
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни.
  • Хронический стресс, вызывающий постоянный спазм сосудов.
  • Злоупотребление солью, алкоголем, курение.

Пониженное диастолическое давление (ниже 60-65 мм рт. ст.)

Слишком низкое нижнее давление означает, что сосуды недостаточно наполняются кровью в фазе расслабления сердца. Это может приводить к недостаточному кровоснабжению органов. Причины:

  • Вегетососудистая дистония (ВСД) по гипотоническому типу.
  • Выраженная брадикардия (редкий пульс).
  • Аортальная недостаточность (порок сердца, при котором кровь частично возвращается в левый желудочек).
  • Обезвоживание, кровопотеря, анемия.
  • Гормональные нарушения (гипотиреоз, недостаточность надпочечников).
  • Передозировка некоторых лекарств (мочегонных, гипотензивных).

Что делать, если давление не в норме?

Обнаружив у себя стабильное отклонение диастолического давления от оптимальных значений, не занимайтесь самолечением. Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Обратиться к терапевту или кардиологу. Врач назначит обследование: анализы крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
  2. Выявить и лечить причину. Терапия будет направлена не просто на снижение цифр, а на устранение фактора, вызвавшего проблему (лечение почек, коррекция гормонального фона и т.д.).
  3. Изменить образ жизни: снизить потребление соли до 5 г в сутки, нормализовать вес, увеличить физическую активность (ходьба, плавание), отказаться от курения и алкоголя, научиться управлять стрессом.
  4. Следовать назначенной медикаментозной терапии, если она необходима. Для контроля диастолического давления часто эффективны препараты из групп ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторов.

Помните, что диастолическое давление — это тонкий индикатор здоровья ваших сосудов. Его стабильность в пределах нормы — залог долгой и эффективной работы всей сердечно-сосудистой системы.

Источники