Что такое диффузная гиперплазия предстательной железы?

Диффузная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), более известная как аденома простаты, — это доброкачественное (не раковое) увеличение объёма предстательной железы. Термин «гиперплазия» означает увеличение количества клеток в органе или ткани, а «диффузная» указывает на то, что этот процесс распространён по всей железе равномерно, а не имеет чётко очерченного узла.

Простата — это небольшой железистый орган, расположенный под мочевым пузырём и окружающий начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Её основная функция — выработка секрета, входящего в состав спермы. При ДГПЖ клетки железы начинают активно делиться, что приводит к её увеличению. Разрастающаяся ткань сдавливает уретру, проходящую сквозь простату, и вызывает различные нарушения мочеиспускания. Это одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет.

Важно понимать, что доброкачественная гиперплазия простаты — это не рак и не повышает напрямую риск развития рака предстательной железы, хотя оба заболевания могут существовать одновременно.

Виды и классификация ДГПЖ

Классификация диффузной гиперплазии проводится по нескольким ключевым параметрам, что помогает врачам определить тактику лечения.

1. По типу роста и морфологической структуре

  • Железистая гиперплазия: Разрастаются преимущественно клетки железистой ткани, которые производят секрет. Это самый частый тип.
  • Фиброзная (стромальная) гиперплазия: Увеличивается объём соединительной (фиброзной) ткани железы.
  • Смешанная (железисто-стромальная) гиперплазия: Наиболее распространённая форма, при которой разрастаются оба типа тканей.

2. По направлению роста (анатомические формы)

  • Внутрипузырная (подпузырная): Узел растёт в сторону мочевого пузыря, приподнимая его дно. Может действовать как «клапан», вызывая резкое нарушение оттока мочи.
  • Ретротригональная (предпузырная): Разрастание локализуется под треугольником мочевого пузыря, часто блокируя устья мочеточников и нарушая работу почек.
  • Интратригональная: Редкая форма, когда узел располагается непосредственно в области треугольника мочевого пузыря.
  • Многоочаговая (диффузно-узловая): В железе образуется несколько узлов разного размера и направления роста.

3. По стадиям (степени тяжести) заболевания

  1. Компенсированная стадия: Мочевой пузырь опорожняется полностью, но мочеиспускание становится более частым, особенно ночью. Струя мочи вялая. Почки не страдают.
  2. Субкомпенсированная стадия: Мочевой пузырь опорожняется не полностью, появляется остаточная моча. Струя прерывистая, требуется напряжение. Могут начаться нарушения функции почек.
  3. Декомпенсированная стадия: Мочевой пузырь сильно растянут, опорожнение практически невозможно (парадоксальная ишурия — моча выделяется по каплям при переполненном пузыре). Выражена почечная недостаточность.

Где встречается и как диагностируется?

Диффузная гиперплазия предстательной железы — это преимущественно возрастное заболевание. Оно редко встречается у мужчин моложе 40-45 лет, но его распространённость неуклонно растёт с возрастом. По статистике, те или иные признаки ДГПЖ обнаруживаются более чем у 50% мужчин в возрасте 50-60 лет и почти у 90% мужчин старше 80 лет.

Диагностика состояния комплексная и проводится врачом-урологом. Она включает:

  • Сбор анамнеза и опрос по специальному вопроснику (IPSS) для оценки симптомов.
  • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — основной метод первичной оценки размера и консистенции простаты.
  • УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное или трансректальное — ТРУЗИ) — позволяет точно измерить объём железы, выявить узлы, оценить состояние почек и количество остаточной мочи.
  • Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) — необходим для дифференциальной диагностики с раком простаты.
  • Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.

Итог

Диффузная гиперплазия предстательной железы — это доброкачественное увеличение простаты, связанное с возрастными гормональными изменениями. Она не является раком, но может существенно ухудшать качество жизни из-за проблем с мочеиспусканием и приводить к серьёзным осложнениям со стороны почек. Своевременная диагностика и современные методы лечения (медикаментозные, малоинвазивные, хирургические) позволяют эффективно контролировать это состояние и устранять его симптомы.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается ДГПЖ от рака простаты? ДГПЖ — доброкачественный процесс разрастания клеток в пределах капсулы железы, сдавливающий уретру. Рак — злокачественное перерождение клеток с инвазивным ростом и способностью к метастазированию. Это разные заболевания, требующие принципиально разного подхода к лечению.
  2. Каковы первые симптомы, на которые нужно обратить внимание? Учащённое мочеиспускание малыми порциями, особенно ночью (никтурия), вялая или прерывистая струя мочи, необходимость натуживаться, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  3. Всегда ли увеличенная простата требует операции? Нет. На ранних стадиях и при умеренных симптомах эффективна медикаментозная терапия (альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Операция показана при неэффективности лекарств, развитии осложнений или большом объёме остаточной мочи.
  4. Влияет ли ДГПЖ на потенцию и фертильность? Само по себе заболевание не вызывает эректильную дисфункцию, но проблемы с мочеиспусканием могут косвенно влиять на половую жизнь. На фертильность (способность к зачатию) ДГПЖ обычно не влияет, так как не нарушает напрямую процесс сперматогенеза.
  5. Существует ли профилактика диффузной гиперплазии простаты? Специфической профилактики нет, так как процесс связан с возрастом. Однако здоровый образ жизни, контроль веса, регулярная физическая активность и своевременные осмотры у уролога после 45-50 лет помогают выявить проблему на ранней стадии и предотвратить осложнения.

Источники