Что такое дифтерия (дифтерит)?

Дифтерия (в просторечии — дифтерит) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (палочка Леффлера). Главная опасность болезни заключается не столько в самой бактерии, сколько в мощном токсине, который она вырабатывает. Этот токсин поражает сердечно-сосудистую и нервную системы, а также почки, что может привести к летальному исходу.

Исторически дифтерия была одной из основных причин детской смертности. Благодаря массовой вакцинации, начатой в середине XX века, заболеваемость резко сократилась, но вспышки периодически возникают в регионах с низким охватом прививками.

Причины и пути заражения

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Основные пути передачи:

  • Воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре).
  • Контактно-бытовой (через загрязнённые предметы: игрушки, посуду, полотенца).
  • В редких случаях — через инфицированные продукты питания (например, молоко).

Бактерия устойчива во внешней среде, что облегчает её распространение. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней.

Симптомы и формы болезни

Классическая форма дифтерии — дифтерия ротоглотки. Её основные признаки:

  • Резкое повышение температуры тела (до 38-39°C).
  • Слабость, боль в горле.
  • Характерный признак — образование на миндалинах плотных, серовато-белых или желтоватых фибринозных плёнок, которые с трудом снимаются шпателем и оставляют кровоточащую поверхность.
  • Отёк слизистой оболочки глотки и шеи («бычья шея» при тяжёлой форме).
  • Увеличение шейных лимфоузлов.

Плёнки могут перекрывать дыхательные пути, вызывая риск асфиксии (удушья). Кроме ротоглотки, дифтерия может поражать гортань (дифтерийный круп), нос, кожу, глаза, половые органы.

Чем опасна дифтерия? Осложнения

Токсин, выделяемый бактерией, разносится с кровью по организму, вызывая тяжёлые, часто необратимые поражения:

  1. Миокардит (воспаление сердечной мышцы) — самая частая причина смерти.
  2. Полиневрит — поражение нервов, ведущее к параличам (мягкого нёба, глазных мышц, конечностей, диафрагмы).
  3. Нефроз — поражение почек.
  4. Инфекционно-токсический шок.
  5. Дыхательная недостаточность из-за обструкции дыхательных путей плёнками и отёком.

Без своевременного введения противодифтерийной сыворотки смертность от токсических форм болезни может достигать 50-70%.

Диагностика и лечение

При подозрении на дифтерию необходима срочная госпитализация. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием — взятием мазка из зева и носа.

Основное лечение включает:

  • Введение противодифтерийной антитоксической сыворотки (ПДС). Это единственный способ нейтрализовать циркулирующий в крови токсин. Эффективно в первые дни болезни.
  • Антибиотики (пенициллины, макролиды) для уничтожения самой бактерии и прекращения выработки токсина.
  • Дезинтоксикационная терапия, поддержание функций сердца и дыхания.
  • В тяжёлых случаях — трахеостомия или ИВЛ при развитии крупа.

Профилактика: единственная надёжная защита — вакцинация

Дифтерия — управляемая инфекция. Единственным эффективным способом профилактики является плановая вакцинация. В России прививка против дифтерии входит в Национальный календарь и делается комбинированной вакциной АКДС (АДС, АДС-М), которая также защищает от коклюша и столбняка.

График вакцинации:

  • Первичный курс: 3 дозы в 3, 4.5 и 6 месяцев.
  • Первая ревакцинация — в 18 месяцев.
  • Вторая ревакцинация — в 6-7 лет (вакциной АДС-М).
  • Последующие ревакцинации — каждые 10 лет (в 16-17 лет, затем в 26-27 и т.д.) для поддержания иммунитета у взрослых.

Вакцина не содержит живых бактерий, а включает обработанный токсин (анатоксин), который безопасно «учит» иммунную систему бороться с настоящей угрозой.

Помните: дифтерия — не пережиток прошлого. Отказ от прививок создаёт условия для возвращения этой смертельно опасной болезни, что периодически происходит в разных странах мира. Вакцинация защищает не только конкретного человека, но и формирует коллективный иммунитет, прерывая цепочку распространения инфекции.

Источники