Что такое дифтерия?

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Главная опасность болезни заключается не столько в самой бактерии, сколько в чрезвычайно сильном токсине, который она вырабатывает. Этот токсин поражает сердечно-сосудистую и нервную системы, а также почки, и может привести к смерти даже после того, как инфекция побеждена. Исторически дифтерия была одной из основных причин детской смертности, пока не была разработана вакцина.

Заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путём от больного человека или носителя бактерии. Реже — через загрязнённые предметы (посуда, игрушки). Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней.

Основные симптомы и формы дифтерии

Симптомы дифтерии зависят от локализации инфекции и состояния иммунитета человека. Наиболее распространённая форма — дифтерия ротоглотки (около 90-95% случаев).

1. Дифтерия ротоглотки (зева)

Это классическая и самая частая форма болезни. Её симптомы развиваются постепенно:

  • Начало болезни: Повышение температуры тела, обычно до 38-39°C, общая слабость, боль в горле.
  • Главный признак — образование плёнок: На миндалинах и слизистой оболочке глотки появляются характерные плотные, серовато-белые или желтоватые плёнки (фибринозные налёты). Они плотно спаяны с подлежащей тканью, и при попытке их снять слизистая кровоточит. Плёнки могут распространяться на нёбные дужки, язычок, гортань.
  • Отёк тканей: Развивается отёк слизистой оболочки глотки и, что особенно опасно, отёк подкожной клетчатки шеи. При тяжёлых формах отёк может доходить до ключиц, придавая шее характерный вид («бычья шея»).
  • Интоксикация: Выраженная слабость, бледность кожи, тахикардия, головная боль. Температура может нормализоваться, в то время как интоксикация нарастает из-за действия токсина.

2. Дифтерийный круп (дифтерия гортани)

Может быть изолированной или нисходящей (распространившейся из зева). Эта форма особенно опасна для детей раннего возраста. Симптомы развиваются стадийно:

  1. Стадия крупозного кашля: Грубый, лающий кашель, осиплость голоса.
  2. Стенотическая стадия: Голос пропадает (афония), кашель становится беззвучным. Появляется шумное затруднённое дыхание (стридор), втяжение уступчивых мест грудной клетки. Лицо выражает страх и беспокойство.
  3. Стадия асфиксии: Дыхание становится поверхностным, частым. Нарастает синюшность (цианоз) кожи, больной становится вялым, сонливым. Без экстренной медицинской помощи (интубация или трахеостомия) наступает смерть от удушья.

3. Дифтерия носа

Протекает относительно легко. Характерны:

  • Серозно-гнойные или сукровичные выделения из одной ноздри.
  • На слизистой носа видны плёнчатые налёты, эрозии.
  • Интоксикация слабая, температура субфебрильная или нормальная.

4. Редкие формы

Дифтерия может поражать глаза (конъюнктивит с плёнками), кожу (обычно в местах ран, ссадин), половые органы, ухо. Эти формы чаще встречаются в тропиках.

Особенности симптомов у детей и взрослых

У непривитых детей болезнь протекает особенно тяжело, с высокой вероятностью развития токсических форм и крупа. У взрослых, особенно с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом, дифтерия также может принимать тяжёлое течение. У привитых людей болезнь может протекать в лёгкой, стёртой форме, напоминая ангину, что затрудняет диагностику.

Чем опасна дифтерия? Осложнения

Основная угроза исходит от дифтерийного токсина. Он вызывает специфические осложнения, которые могут развиться на 2-6 неделе болезни, даже на фоне выздоровления:

  • Миокардит (поражение сердечной мышцы): Проявляется тахикардией, аритмией, падением артериального давления, сердечной недостаточностью. Это одна из основных причин смерти.
  • Полиневрит (поражение нервов): Чаще всего развивается паралич мягкого нёба (гнусавый голос, попёрхивание при еде), затем могут поражаться нервы конечностей, диафрагмы (приводит к остановке дыхания).
  • Нефроз (поражение почек).
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Асфиксия при дифтерийном крупе.

Важно: При появлении симптомов, напоминающих дифтерию (сильная боль в горле с плотными плёнками, осиплость голоса, лающий кашель), необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение должно быть начато как можно раньше — введение противодифтерийной антитоксической сыворотки эффективно только в первые дни болезни.

Профилактика — вакцинация

Единственным эффективным способом защиты от дифтерии является вакцинация. В России она проводится комбинированной вакциной АКДС (АДС, АДС-М) согласно Национальному календарю прививок. Иммунитет после болезни нестойкий, поэтому переболевших также обязательно вакцинируют.

Дифтерия — болезнь, которую нельзя игнорировать. Благодаря массовой вакцинации её вспышки стали редки, но возбудитель продолжает циркулировать. Знание симптомов позволяет вовремя заподозрить опасность и спасти жизнь.