Что такое диплегия?

Диплегия — это медицинский термин, обозначающий двусторонний паралич симметричных частей тела. Наиболее часто речь идёт о поражении обеих нижних конечностей (нижняя диплегия, параплегия) или обеих верхних конечностей (верхняя диплегия). Однако в клинической практике, особенно в неврологии и педиатрии, понятие «диплегия» прочно ассоциируется с одной из форм детского церебрального паралича (ДЦП) — спастической диплегией, также известной как болезнь Литтла.

Ключевая особенность диплегии — симметричность поражения. Это отличает её от гемиплегии (паралича одной половины тела) и моноплегии (паралича одной конечности). Состояние вызвано повреждением двигательных центров головного мозга, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов к мышцам.

Диплегия — это не самостоятельное заболевание, а синдром, то есть комплекс симптомов, который указывает на поражение центральной нервной системы.

Виды и классификация диплегии

Диплегию классифицируют по нескольким признакам: локализации, характеру мышечного тонуса и причине возникновения.

1. По локализации (поражённые конечности)

  • Верхняя диплегия — паралич обеих рук. Встречается относительно редко.
  • Нижняя диплегия (параплегия) — паралич обеих ног. Это самый распространённый вид, характерный для спастической диплегии при ДЦП.
  • Двухсторонняя гемиплегия — тяжёлое поражение всех четырёх конечностей, при котором руки страдают сильнее, чем ноги. Часто также относится к формам ДЦП.

2. По характеру нарушения мышечного тонуса (в контексте ДЦП)

  • Спастическая диплегия — наиболее частая форма (около 40% всех случаев ДЦП). Характеризуется повышенным тонусом (спастичностью) мышц, особенно ног. Ноги ребёнка напряжены, приведены друг к другу, часто наблюдается перекрёст («ножницы») и ходьба на цыпочках.
  • Атонически-астатическая форма — встречается реже и характеризуется, наоборот, низким мышечным тонусом (атония), нарушением координации и равновесия (атаксия).

3. По этиологии (причине)

  • Врождённая диплегия — следствие повреждения мозга во время внутриутробного развития или в процессе родов (гипоксия, родовая травма, инфекции). Сюда относится ДЦП.
  • Приобретённая диплегия — может развиться в результате травмы головного или спинного мозга, опухоли, нейроинфекции (менингит, энцефалит) или инсульта, перенесённых уже после рождения.

Где встречается и как проявляется?

Основной контекст, в котором употребляется термин «диплегия» — это детская неврология и диагноз ДЦП. Спастическая диплегия — это самая распространённая и, как правило, наиболее благоприятная в плане прогноза развития интеллекта форма церебрального паралича. Умственные способности часто сохранны или страдают незначительно.

Основные симптомы спастической диплегии:

  1. Повышенный тонус в ногах: мышцы постоянно напряжены, плотные на ощупь.
  2. Характерная поза и походка: ноги сведены вместе, могут перекрещиваться, ребёнок ходит на носках.
  3. Задержка моторного развития: ребёнок позже начинает переворачиваться, сидеть, ползать и ходить.
  4. Нарушения координации и точных движений.
  5. Возможны сопутствующие симптомы: косоглазие, нарушения речи, иногда судороги.

Диагностика проводится неврологом на основе оценки неврологического статуса, анамнеза (течения беременности и родов) и данных инструментальных исследований (МРТ головного мозга, нейросонография у младенцев).

Итог

Диплегия — это серьёзный неврологический синдром, означающий симметричный паралич конечностей. В подавляющем большинстве случаев, говоря о диплегии, подразумевают спастическую диплегию как форму детского церебрального паралича. Несмотря на двигательные нарушения, многие дети с таким диагнозом имеют хороший потенциал для обучения и социальной адаптации при условии раннего начала комплексной реабилитации, включающей массаж, ЛФК, физиотерапию и, при необходимости, медикаментозное лечение и ортопедическую коррекцию.

Частые вопросы по теме

  • Чем диплегия отличается от ДЦП? Диплегия — это одна из форм (вид двигательного нарушения) в рамках диагноза ДЦП. ДЦП — более широкое понятие, которое включает несколько форм, и спастическая диплегия — самая частая из них.
  • Лечится ли диплегия полностью? Поскольку повреждение мозга стойкое, полное излечение невозможно. Однако систематическая реабилитация позволяет значительно улучшить двигательные функции, уменьшить спастичность и адаптировать человека к самостоятельной жизни.
  • Каковы основные причины спастической диплегии у детей? Основные причины: недоношенность и связанная с ней незрелость мозга, внутриутробные инфекции, гипоксия (кислородное голодание) во время родов, реже — родовая травма.
  • Что такое болезнь Литтла? Это устаревшее, но до сих пор иногда употребляемое название спастической диплегии, названное так в честь английского хирурга Уильяма Литтла, впервые описавшего эту форму ДЦП в XIX веке.
  • Какие методы реабилитации наиболее эффективны при диплегии? Комплексный подход: лечебная физкультура (кинезиотерапия), массаж, физиотерапия, использование специальных ортезов и вертикализаторов, занятия с логопедом. В некоторых случаях применяются медикаменты для снижения спастичности или хирургические ортопедические операции.