Что такое дисбактериоз?

Термин дисбактериоз (или более современный — дисбиоз) описывает состояние, при котором нарушается нормальный, сбалансированный состав микрофлоры (микробиоты) организма. Это не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный синдром, который сопровождает многие болезни или возникает как следствие определенных воздействий.

В организме человека, особенно в кишечнике, обитают триллионы бактерий, грибов, вирусов и простейших. Это сложная экосистема, где «полезные» микроорганизмы (например, бифидобактерии, лактобактерии) выполняют жизненно важные функции: помогают переваривать пищу, синтезируют витамины (К, группы В), защищают слизистую оболочку от патогенов и тренируют иммунную систему. При дисбактериозе баланс нарушается: количество полезных бактерий снижается, а условно-патогенных (которые в норме присутствуют в малых количествах) — увеличивается.

Виды и классификация дисбактериоза

Дисбиоз классифицируют по нескольким критериям: локализации, причине возникновения и степени выраженности.

По локализации (где встречается)

  • Дисбактериоз кишечника — самый частый и известный вид. Нарушается баланс микрофлоры тонкого и толстого кишечника.
  • Дисбактериоз влагалища (вагинальный дисбиоз, бактериальный вагиноз) — нарушение соотношения лактобактерий и других микроорганизмов в половых путях.
  • Дисбактериоз ротовой полости — может приводить к стоматитам, неприятному запаху, проблемам с деснами.
  • Дисбактериоз кожи — нарушение микробного состава кожи, часто связанное с дерматитами, акне.

По причине возникновения

  • Лекарственный — самый распространенный. Чаще всего вызван приемом антибиотиков широкого спектра действия, которые уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии. Также к нему могут приводить длительный прием гормонов, цитостатиков, лучевая терапия.
  • Алиментарный (пищевой) — связан с нерациональным питанием: дефицитом клетчатки, избытком простых углеводов и жиров, строгими диетами, интоксикациями некачественными продуктами.
  • Стрессовый — хронический стресс напрямую влияет на моторику кишечника и состав микрофлоры через нервные и гормональные механизмы.
  • Возрастной — естественные изменения микрофлоры у пожилых людей.
  • Сопутствующий заболеваниям — возникает на фоне острых кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия), хронических болезней ЖКТ (гастрит, панкреатит, колит), иммунодефицитных состояний, аллергии.
  • Экологический — влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.

По степени тяжести

Степень определяется лабораторно по анализу кала (копрограмме, бактериологическому посеву):

  1. Компенсированная (латентная) — снижение количества полезных бактерий без клинических проявлений. Организм справляется собственными силами.
  2. Субкомпенсированная (локальная) — значительное снижение нормофлоры и рост условно-патогенной. Появляются местные симптомы: дискомфорт в животе, вздутие, нарушения стула.
  3. Декомпенсированная (распространенная) — резкий дефицит полезных бактерий, активный рост патогенной и условно-патогенной флоры. Могут присоединяться общие симптомы: слабость, интоксикация, в тяжелых случаях — генерализованная инфекция.

Где встречается и как применяется термин

Понятие «дисбактериоз» широко применяется в клинической практике врачей-гастроэнтерологов, терапевтов, педиатров, гинекологов. Оно используется для описания состояния микрофлоры и обоснования назначения корригирующей терапии.

Важно отметить, что в современной международной классификации болезней (МКБ-10/11) дисбактериоз как отдельный диагноз не выделен. Он рассматривается как синдром, вторичный по отношению к основному заболеванию или состоянию. Поэтому грамотный врач всегда ищет первопричину дисбаланса, а не просто лечит «анализ». Основной метод диагностики — бактериологический посев кала (микробиологическое исследование), хотя его информативность сегодня часто подвергается критике из-за сложности точного воспроизведения условий кишечной среды в лаборатории.

Принципы коррекции дисбиоза включают:

  • Устранение причины (лечение основного заболевания, отмена или коррекция приема антибиотиков).
  • Диету с преобладанием пищевых волокон (клетчатки), кисломолочных продуктов, ограничением сахара и рафинированной пищи.
  • Применение пробиотиков — препаратов, содержащих живые культуры полезных бактерий (лакто-, бифидобактерии).
  • Применение пребиотиков — веществ, стимулирующих рост собственной полезной микрофлоры (инулин, лактулоза, пищевые волокна).
  • В некоторых случаях — назначение бактериофагов или кишечных антисептиков для подавления избыточного роста патогенной флоры.
Восстановление нормальной микрофлоры — процесс длительный, требующий комплексного подхода и терпения. Просто пропить курс пробиотиков часто недостаточно без изменения диеты и образа жизни.

Итог

Дисбактериоз — это распространенный синдром, отражающий нарушение хрупкого баланса микромира внутри нас. Он не является самостоятельной болезнью, но серьезно влияет на самочувствие, пищеварение и иммунитет. Ключ к решению проблемы лежит в выявлении и устранении первопричины, а не только в симптоматической коррекции состава микрофлоры. Поддержание здорового образа жизни, рациональное питание и разумное использование лекарств, особенно антибиотиков, — лучшая профилактика дисбиоза.

Частые вопросы по теме

  • Какие основные симптомы дисбактериоза кишечника? Вздутие и урчание в животе, нарушения стула (запоры, диарея или их чередование), чувство неполного опорожнения кишечника, неприятный привкус во рту, иногда аллергические реакции на привычные продукты.
  • Чем отличается дисбактериоз от синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)? СИБР — это состояние, при котором в тонком кишечнике (где в норме бактерий мало) наблюдается избыточное количество бактерий, часто из толстой кишки. Это более узкое понятие, одна из форм дисбиоза, требующая особой диагностики (дыхательные тесты) и лечения.
  • Можно ли вылечить дисбактериоз только диетой? При легких, алиментарных формах — да, коррекция питания (увеличение клетчатки, ферментированных продуктов, отказ от сахара) может быть достаточной. В более тяжелых случаях диета является обязательной, но не единственной частью терапии.
  • Какой анализ сдать для подтверждения дисбактериоза? «Золотым стандартом» долгое время считался бактериологический посев кала на дисбактериоз. Однако все большее распространение получает более современный и точный метод — биохимический анализ кала (метаболический профиль микрофлоры).
  • Всегда ли после антибиотиков нужно пить пробиотики? Не всегда, но часто это целесообразно для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи и дисбиоза. Важно соблюдать интервал между приемом антибиотика и пробиотика (не менее 2-3 часов) и выбирать препараты с доказанной устойчивостью штаммов.

Источники