Что такое дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени?

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени (ДЭП 1 ст.) — это начальная стадия хронического прогрессирующего заболевания головного мозга, вызванного постоянным недостатком его кровоснабжения (хронической ишемией). На этой стадии нарушения носят минимальный и часто обратимый характер. Если говорить простыми словами, мозг из-за плохого кровотока начинает испытывать «кислородное голодание», что приводит к появлению первых, ещё малозаметных симптомов. Подробнее об общей природе этого заболевания можно прочитать в статье «Дисциркуляторная энцефалопатия: что это такое».

Ключевая характеристика первой степени — это субъективность жалоб. Пациент чувствует недомогание, но при стандартном неврологическом осмотре врач может не обнаружить выраженных объективных неврологических нарушений (таких как параличи, серьёзные нарушения координации или речи). Изменения часто видны только при специальных инструментальных исследованиях.

Основные причины и механизм развития

ДЭП 1 степени развивается на фоне длительно существующих сосудистых проблем. Главные «виновники»:

  • Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления), которая повреждает мелкие сосуды мозга.
  • Атеросклероз магистральных артерий головы (сонных, позвоночных), сужающий их просвет.
  • Сочетание этих двух факторов.
  • Реже — последствия черепно-мозговых травм, вегетососудистая дистония, нарушения венозного оттока.

Как это работает: Из-за сужения или снижения эластичности сосудов к нервным клеткам (нейронам) поступает меньше крови, а с ней — кислорода и глюкозы. Метаболизм в клетках нарушается, их функция ухудшается. На первой стадии мозг компенсирует эти нарушения за счёт внутренних резервов и перераспределения кровотока, поэтому серьёзных сбоев в работе ещё нет.

Характерные симптомы и признаки

Симптомы ДЭП 1 степени часто неспецифичны и пациенты связывают их с переутомлением, стрессом или возрастом. Основные проявления можно объединить в несколько синдромов:

Цефалгический синдром (головная боль)

Головные боли носят разлитой, давящий характер, часто описываются как «тяжесть в голове», «туман». Они не имеют чёткой локализации и могут усиливаться к концу дня, при умственной или эмоциональной нагрузке.

Когнитивные нарушения

Появляются первые признаки снижения памяти и внимания:

  • Затруднения в запоминании новой информации (например, номеров телефонов).
  • Снижение концентрации внимания, быстрая отвлекаемость.
  • Замедление темпа мышления, «ментальная усталость» при решении задач.

Вегетативные и эмоциональные расстройства

Пациенты становятся более эмоционально лабильными:

  • Необоснованные перепады настроения, плаксивость, раздражительность.
  • Повышенная тревожность, мнительность.
  • Могут возникать головокружения, шум в ушах, ощущение неустойчивости.
  • Нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днём).

Диагностика: как выявляют первую стадию?

Поскольку неврологический статус может быть почти в норме, диагноз ставится на основе комплекса данных:

  1. Детальный опрос пациента для выявления характерных жалоб.
  2. Нейропсихологическое тестирование, которое выявляет лёгкие нарушения памяти и внимания, не заметные в обычной беседе.
  3. Инструментальные методы:
    • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов головы и шеи — показывает сужение артерий, наличие атеросклеротических бляшек, снижение скорости кровотока.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. На ДЭП 1 степени может выявить начальные признаки: единичные мелкие очаги («немые» инфаркты) в глубоких отделах мозга, начальные явления лейкоареоза (изменение плотности белого вещества), незначительную атрофию коры.
    • ЭЭГ (электроэнцефалография) — может фиксировать неспецифические изменения биоэлектрической активности мозга.

Чем отличается от других степеней ДЭП?

Главное отличие — в выраженности симптомов и их влиянии на жизнь.

  • При ДЭП 1 степени нарушения носят субъективный и обратимый характер. Профессиональная и бытовая деятельность сохранена, хотя и требует больше усилий. Пациент сам жалуется на проблемы, но со стороны они могут быть почти незаметны.
  • При ДЭП 2 степени (умеренной) нарушения становятся очевидными для окружающих. Появляются объективные неврологические симптомы (например, шаткость походки, тремор), значительное снижение памяти и работоспособности. Подробнее об этом читайте в статье «Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени: что это такое».
  • При ДЭП 3 степени (тяжёлой) развивается глубокая деменция (слабоумие), грубые двигательные расстройства, пациент нуждается в постоянном уходе.

Лечение и практическое значение ранней диагностики

Выявление ДЭП именно на первой стадии имеет огромное практическое значение, так как это период максимально эффективного лечения. Основные цели терапии:

  1. Устранение причины: коррекция артериального давления, снижение уровня холестерина при атеросклерозе.
  2. Улучшение мозгового кровотока и метаболизма нейронов с помощью специальных препаратов (вазоактивных, ноотропных).
  3. Нейропротекция — защита нервных клеток от повреждения.
  4. Коррекция образа жизни: отказ от курения и алкоголя, диета с низким содержанием соли и животных жиров, дозированные физические нагрузки, нормализация режима сна, тренировка памяти.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени — это не приговор, а серьёзный сигнал организма. Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют не только устранить симптомы, но и существенно замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания, предотвратив переход во вторую, более тяжёлую стадию.

Читайте также

Источники