Что такое дислипидемия?

Дислипидемия (иногда называемая гиперлипидемией) — это медицинский термин, обозначающий нарушение нормального баланса и концентрации жиров (липидов) в крови человека. Это не самостоятельное заболевание, а синдром или состояние, которое является мощнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых катастроф: атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта.

В основе дислипидемии лежит отклонение от нормы одного или нескольких показателей липидного профиля (липидограммы):

  • Повышение уровня общего холестерина.
  • Повышение уровня «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Именно они откладываются в стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.
  • Повышение уровня триглицеридов (нейтральных жиров).
  • Снижение уровня «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Их функция — очищать сосуды от излишков «плохого» холестерина и транспортировать его в печень для утилизации.

Сочетание этих нарушений и определяет степень риска для пациента.

Симптомы дислипидемии: коварство «тихого» состояния

Главная опасность дислипидемии заключается в её бессимптомном течении на протяжении многих лет. Человек может отлично себя чувствовать, вести активный образ жизни и не подозревать, что у него в крови критически повышен уровень холестерина. Специфических симптомов, прямо указывающих на дислипидемию, не существует.

Симптомы появляются опосредованно, как следствие уже развившегося атеросклероза и поражения сосудов. Их характер зависит от того, какие артерии пострадали больше всего.

Косвенные признаки и симптомы-последствия

  • Симптомы со стороны сердца (ишемическая болезнь): боли за грудиной (стенокардия), ощущение сдавления, жжения в области сердца, особенно при физической или эмоциональной нагрузке, одышка, нарушения сердечного ритма.
  • Симптомы со стороны мозга (церебральный атеросклероз): головокружения, шум в ушах, снижение памяти и концентрации внимания, головные боли. В тяжелых случаях — транзиторные ишемические атаки (микроинсульты) или полноценный инсульт.
  • Симптомы со стороны сосудов ног (облитерирующий атеросклероз): боли в икроножных мышцах при ходьбе («перемежающаяся хромота»), зябкость ног, выпадение волос на голенях, изменение цвета кожи, в критических стадиях — трофические язвы и гангрена.
  • Внешние (кожные) признаки (при некоторых наследственных формах):
    • Ксантомы — желтоватые бугорки или узелки, заполненные холестерином, на коже век (ксантелазмы), сухожилиях (чаще на ахилловом и разгибателях пальцев), локтях, коленях.
    • Липоидная дуга роговицы — серовато-белый ободок по краю роговицы глаза, заметный при осмотре. Чаще встречается у пожилых, но у молодых людей — явный признак нарушений липидного обмена.

Важно понимать: появление кожных признаков или симптомов со стороны сердца и сосудов говорит о том, что дислипидемия существует уже давно и успела нанести серьёзный ущерб организму. Её выявление должно происходить на доклинической, бессимптомной стадии.

Причины и виды дислипидемии

Дислипидемии делят на две большие группы:

  1. Первичные (наследственные). Обусловлены генетическими дефектами, приводящими к нарушению синтеза, транспорта или расщепления липидов. Часто имеют выраженные внешние проявления (ксантомы) и очень высокий риск раннего развития атеросклероза.
  2. Вторичные (приобретённые). Развиваются на фоне других заболеваний или состояний:
    • Неправильное питание (избыток насыщенных жиров, трансжиров, простых углеводов).
    • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
    • Ожирение, особенно абдоминальное (жир вокруг талии).
    • Сахарный диабет 2 типа.
    • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
    • Заболевания печени и почек.
    • Длительный приём некоторых лекарств (кортикостероиды, некоторые гипотензивные средства).
    • Злоупотребление алкоголем.
    • Курение.

Диагностика и лечение

Единственный достоверный способ выявить дислипидемию — сдать анализ крови «Липидограмма» (липидный профиль). Его рекомендуется делать всем взрослым людям не реже 1 раза в 5 лет, а при наличии факторов риска — чаще.

Лечение всегда комплексное и направлено на снижение сердечно-сосудистого риска:

  • Немедикаментозная терапия (основа лечения): коррекция диеты (средиземноморская или DASH-диета), регулярная физическая активность, нормализация веса, отказ от курения и алкоголя.
  • Медикаментозная терапия: при неэффективности изменения образа жизни или при высоком риске назначают препараты, чаще всего — статины, которые эффективно снижают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП). Также могут применяться фибраты, ингибиторы PCSK9, секвестранты желчных кислот.

Таким образом, дислипидемия — это «тихий» и коварный синдром, который годами разрушает сосуды, не проявляя себя. Его симптомы — это уже симптомы осложнений. Регулярная проверка липидного профиля крови и здоровый образ жизни являются ключом к предотвращению её грозных последствий.

Источники