Что такое дислипидемия?

Дислипидемия (иногда её называют гиперлипидемией) — это патологическое состояние, при котором нарушается нормальный баланс и соотношение жиров (липидов) в крови человека. Простыми словами, это сбой в липидном обмене, ведущий к аномальному повышению или понижению уровня определённых жировых фракций.

Основными «героями» этого нарушения являются холестерин и триглицериды. Они циркулируют в крови не в чистом виде, а в составе специальных комплексов — липопротеинов. Именно изменение концентрации этих комплексов (липопротеинов низкой, высокой плотности и других) и составляет суть дислипидемии.

Главная опасность патологии в поражении сосудов. При высокой концентрации жиров они накапливаются на сосудистой стенке артерий, сужают её просвет и вызывают нарушение кровотока.

Коварство дислипидемии в том, что её начальные формы протекают абсолютно бессимптомно. Человек может годами не подозревать о проблеме, в то время как в его сосудах уже идёт процесс формирования атеросклеротических бляшек.

Виды и классификация дислипидемий

Дислипидемии классифицируют по нескольким ключевым признакам, что помогает врачам точнее определить причину и тактику лечения.

По происхождению

  • Первичная (наследственная или семейная). Обусловлена генетическими дефектами, которые приводят к нарушению синтеза, транспорта или расщепления липидов. Часто проявляется в молодом возрасте и имеет выраженный характер.
  • Вторичная (приобретённая). Развивается как следствие других заболеваний или образа жизни. К её причинам относятся: сахарный диабет, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), болезни печени и почек, ожирение, приём некоторых лекарств (например, кортикостероидов), а также неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

По типу повышающихся липидов (классификация Фредриксона)

Это наиболее распространённая клиническая классификация, основанная на том, какая именно фракция липопротеинов повышена:

  1. Тип I (редкий): повышение хиломикронов (триглицериды). Связан с дефицитом фермента липопротеинлипазы.
  2. Тип IIa: повышение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — так называемого «плохого» холестерина. Наиболее атерогенный тип, напрямую ведущий к атеросклерозу.
  3. Тип IIb: повышение и ЛПНП, и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Сочетание высокого холестерина и триглицеридов.
  4. Тип III (редкий): повышение ремнантов (остатков) липопротеинов. Также высокий риск атеросклероза.
  5. Тип IV: повышение ЛПОНП (триглицериды). Часто связан с ожирением, диабетом, злоупотреблением алкоголем.
  6. Тип V: повышение и хиломикронов, и ЛПОНП. Сочетание типов I и IV.

В повседневной практике чаще всего встречаются типы IIa, IIb и IV.

Где встречается и чем опасна дислипидемия?

Дислипидемия — не самостоятельная болезнь, а ключевой фактор риска развития грозных сердечно-сосудистых заболеваний. Её главная «мишень» — артерии.

Избыток «плохого» холестерина (ЛПНП) приводит к его отложению в стенках сосудов. Там он окисляется, запуская воспалительную реакцию. Формируется атеросклеротическая бляшка, которая сужает просвет артерии и ухудшает кровоснабжение органов. Это прямой путь к:

  • Ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии, инфаркту миокарда — при поражении коронарных артерий.
  • Ишемическому инсульту — при поражении артерий, питающих мозг.
  • Облитерирующему атеросклерозу сосудов нижних конечностей — что может проявляться болью в ногах при ходьбе и гангреной в тяжёлых случаях.
  • Артериальной гипертензии (повышению давления).

Таким образом, дислипидемия — это тихий, но очень опасный «диверсант», подрывающий здоровье сердечно-сосудистой системы.

Итог

Дислипидемия — распространённое и опасное нарушение жирового обмена, характеризующееся отклонением от нормы уровня холестерина и/или триглицеридов в крови. Она может быть наследственной или приобретённой, долгое время не проявлять себя симптомами, но при этом неуклонно способствовать развитию атеросклероза — основной причины инфарктов и инсультов. Своевременная диагностика (липидограмма) и коррекция этого состояния — основа профилактики смертельно опасных сердечно-сосудистых катастроф.

Частые вопросы по теме

Чем отличается дислипидемия от атеросклероза?

Дислипидемия — это лабораторно подтверждённое нарушение уровня липидов в крови. Атеросклероз — это уже заболевание сосудов, следствие длительно существующей дислипидемии, при котором в стенках артерий формируются холестериновые бляшки. Дислипидемия — причина, атеросклероз — результат.

Какой анализ сдать, чтобы выявить дислипидемию?

Основной анализ — липидограмма (липидный профиль). Это комплексное исследование, которое включает определение общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой»), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хороший») и триглицеридов. Сдаётся натощак, после 9-12 часов голода.

Можно ли вылечить дислипидемию только диетой?

При лёгких формах вторичной дислипидемии, связанной с неправильным питанием, строгая гиполипидемическая диета может нормализовать показатели. Однако при наследственных формах и выраженных нарушениях диета является обязательным, но вспомогательным методом. Основой лечения в таких случаях становится длительная медикаментозная терапия (чаще всего статины), назначенная врачом.

Что такое «плохой» и «хороший» холестерин?

«Плохим» условно называют холестерин в составе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Именно он способен проникать в стенку сосуда и образовывать бляшки. «Хороший» холестерин — это липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Они выполняют противоположную функцию: захватывают избыток холестерина из тканей и сосудов и транспортируют его в печень для утилизации, то есть очищают сосуды.

Каковы нормы холестерина в крови?

Нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и индивидуальных факторов риска пациента. Общепринятые ориентиры для взрослых: общий холестерин < 5.2 ммоль/л; ЛПНП («плохой») < 3.0 ммоль/л (для пациентов высокого риска < 1.8 ммоль/л); ЛПВП («хороший») > 1.0 ммоль/л для мужчин и > 1.2 ммоль/л для женщин; триглицериды < 1.7 ммоль/л. Точную интерпретацию должен проводить врач.

Источники