Что такое диспепсические явления?

В медицинской практике термин «диспепсические явления» (или просто диспепсия) используется для описания совокупности симптомов, связанных с нарушением нормального процесса пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Дословно с древнегреческого «диспепсия» переводится как «расстройство пищеварения» («дис» — расстройство, «пепсия» — пищеварение). Это не конкретный диагноз, а синдром, который может сопровождать различные заболевания или быть самостоятельным функциональным расстройством.

У взрослых диспепсия является одной из самых частых причин обращения к терапевту или гастроэнтерологу. Её проявления могут быть эпизодическими, связанными с погрешностями в диете, или хроническими, значительно снижающими качество жизни.

Основные симптомы диспепсии у взрослых

Диспепсические явления затрагивают преимущественно верхние отделы желудочно-кишечного тракта (желудок и двенадцатиперстную кишку). Классическими симптомами являются:

  • Боль и дискомфорт в эпигастральной области (верхней части живота, под рёбрами). Боль может быть разной интенсивности — от лёгкого чувства тяжести до выраженных болевых ощущений неясной локализации.
  • Раннее насыщение — чувство, что желудок переполняется почти сразу после начала приёма пищи, независимо от объёма съеденного.
  • Чувство переполнения желудка после еды, которое сохраняется долгое время.
  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.
  • Изжога — чувство жжения за грудиной.
  • Отрыжка воздухом или съеденной пищей.
  • Вздутие живота (метеоризм) в верхних отделах.

Важно отметить, что к диспепсии в строгом смысле не относят изменения характера стула (хроническую диарею или запор). Эти симптомы скорее указывают на патологию кишечника (синдром раздражённого кишечника). Однако в более широком, бытовом понимании, под «несварением» или «диспепсией» иногда подразумевают и эти состояния.

Два основных вида диспепсии

Врачи выделяют две принципиально разные формы диспепсического синдрома, от чего напрямую зависит тактика лечения.

1. Органическая диспепсия

В этом случае симптомы вызваны конкретным, структурным заболеванием или патологическим состоянием органов пищеварения. То есть есть видимая причина, которую можно обнаружить при обследовании (гастроскопия, УЗИ, анализы).

Основные причины органической диспепсии:

  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хронический заброс содержимого желудка в пищевод.
  • Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) с внешнесекреторной недостаточностью.
  • Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит.
  • Опухоли желудочно-кишечного тракта (доброкачественные или злокачественные).
  • Приём некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, препараты железа и др.).

2. Функциональная диспепсия (ФД)

Это более частая форма. При функциональной диспепсии у пациента есть характерные симптомы, но при тщательном обследовании не находят никаких органических заболеваний, которые могли бы их объяснить. Нарушена именно функция органов — моторика желудка, чувствительность его стенок к растяжению, регуляция секреции.

Возможные причины и факторы риска ФД:

  • Нарушение моторики желудка (гастропарез) — замедленное опорожнение.
  • Повышенная висцеральная чувствительность — желудок остро реагирует на нормальное растяжение пищей.
  • Перенесённые острые кишечные инфекции.
  • Хронический стресс, тревожность, депрессия (связь по оси «мозг-кишечник»).
  • Нерациональное питание (жирная, острая пища, переедание, еда «на ходу»).
  • Курение и злоупотребление алкоголем.

Диагноз «функциональная диспепсия» устанавливается методом исключения. Врач должен провести необходимые исследования (чаще всего это эзофагогастродуоденоскопия — ЭГДС), чтобы убедиться в отсутствии язвы, эрозий, опухолей и других органических поражений.

Что делать при появлении диспепсических явлений?

Если симптомы (тяжесть, боль, тошнота после еды) носят разовый характер и связаны с явным перееданием или употреблением некачественной пищи, можно принять безрецептурные препараты (антациды, ферменты) и скорректировать диету.

Обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) необходимо, если:

  1. Симптомы возникают регулярно (раз в неделю и чаще) и сохраняются более 3 месяцев.
  2. Появляются «тревожные» признаки: необъяснимая потеря веса, затруднение глотания (дисфагия), постоянная рвота, примесь крови в рвотных массах или стуле, анемия, повышение температуры тела.
  3. Симптомы впервые появились у человека старше 45-50 лет.
  4. Есть семейный анамнез онкологических заболеваний ЖКТ.

Лечение будет полностью зависеть от установленной причины. При органической диспепсии терапия направлена на основное заболевание (эрадикация Helicobacter pylori при язве, лечение панкреатита и т.д.). При функциональной диспепсии ключевую роль играет модификация образа жизни (режим питания, снижение стресса) и симптоматическая медикаментозная терапия (ингибиторы протонной помпы, прокинетики, иногда антидепрессанты).

Таким образом, диспепсические явления у взрослого — это сигнал организма о неполадках в работе пищеварительной системы. Игнорировать их нельзя, так как за банальной, на первый взгляд, тяжестью в желудке могут скрываться серьёзные заболевания, требующие своевременной диагностики и лечения.