Что такое диспноэ?

Диспноэ (от греч. dyspnoia — затруднённое дыхание) — это субъективное, мучительное ощущение нехватки воздуха, стеснения в груди и потребности в усилении дыхательных движений. Это не болезнь сама по себе, а ключевой симптом, сигнализирующий о том, что в организме есть проблема, затрудняющая нормальный газообмен или работу дыхательной мускулатуры. Ощущение это крайне неприятное, часто сопровождающееся тревогой и страхом.

Проще говоря, диспноэ — это чувство, что вам «не хватает воздуха», вы не можете вдохнуть полной грудью или выдохнуть полностью, даже в состоянии покоя или при минимальной нагрузке.

Основные симптомы диспноэ у взрослых

Симптомы диспноэ могут варьироваться по интенсивности и характеру в зависимости от причины. Вот на что чаще всего жалуются взрослые пациенты:

Субъективные ощущения (то, что чувствует человек):

  • Ощущение нехватки воздуха («воздуха мало», «не могу надышаться»).
  • Чувство стеснения, сдавления или тяжести в груди.
  • Необходимость прилагать усилие для вдоха или выдоха — дыхание становится трудной работой.
  • Ощущение «голода» на воздух, потребность сделать глубокий вдох, который не приносит облегчения.
  • Чувство удушья, паники.

Внешние объективные признаки (то, что могут заметить окружающие):

  • Учащённое дыхание (тахипноэ) — увеличение частоты дыхательных движений.
  • Увеличение глубины дыхания или, наоборот, поверхностное, «неэффективное» дыхание.
  • Втяжение межрёберных промежутков, надключичных ямок при вдохе (особенно у худощавых людей).
  • Участие вспомогательной дыхательной мускулатуры — человек опирается на руки, чтобы зафиксировать плечевой пояс и помочь дыхательным мышцам.
  • Раздувание крыльев носа при вдохе.
  • Посинение (цианоз) губ, кончика носа, мочек ушей, ногтей — признак тяжёлой кислородной недостаточности.
  • Вынужденное положение тела (ортопноэ) — например, сидя, наклонившись вперёд с упором на руки.

Виды одышки (диспноэ) по характеру затруднения

Врачи классифицируют диспноэ в зависимости от того, какая фаза дыхания затруднена. Это важный диагностический признак.

1. Инспираторная одышка

Затруднён ВДОХ. Человек с трудом вдыхает, вдох становится шумным, удлинённым, часто со свистом или стридором (высоким звуком). Характерна для заболеваний, вызывающих сужение верхних дыхательных путей (гортани, трахеи, крупных бронхов) — отёк Квинке, инородное тело, опухоль, круп. Также встречается при некоторых патологиях сердца.

2. Экспираторная одышка

Затруднён ВЫДОХ. Пациент относительно свободно вдыхает, но выдох требует значительного усилия, становится длинным и свистящим. Классический симптом бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), когда сужаются мелкие бронхи и бронхиолы.

3. Смешанная одышка

Затруднены и вдох, и выдох. Наиболее распространённый тип, который наблюдается при тяжёлых патологиях лёгких (пневмония, плеврит, фиброз), сердечной недостаточности, анемии, ожирении, а также при панических атаках и сильных стрессах.

Когда диспноэ — повод для срочного обращения к врачу?

Одышка может быть как вариантом нормы (после интенсивной физической нагрузки, в высокогорье), так и грозным признаком. Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо, если диспноэ:

  1. Возникло внезапно, остро, без видимой причины.
  2. Выражено очень сильно, вплоть до удушья.
  3. Сопровождается болью в груди, головокружением, потерей сознания, сильной бледностью или цианозом (посинением).
  4. Не проходит в состоянии покоя в течение 15-20 минут.
  5. Сопровождается отёками ног, набуханием шейных вен.
  6. Появилось вместе с высокой температурой, кашлем с мокротой или кровохарканьем.

Постоянная или часто повторяющаяся одышка при привычной, ранее хорошо переносимой нагрузке (подъём на 1-2 этажа, небыстрая ходьба) — также серьёзный повод для планового обследования у терапевта. Врач, в зависимости от предполагаемой причины, может направить пациента к кардиологу, пульмонологу, гематологу или неврологу.

Помните: диспноэ — это всегда сигнал. Игнорировать его опасно, так как он может указывать на развитие жизнеугрожающих состояний, таких как инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжёлый приступ астмы или пневмоторакс. Своевременная диагностика причины одышки — первый и главный шаг к эффективному лечению.

Источники