Что такое дисульфирамоподобная реакция?

Дисульфирамоподобная реакция – это резко негативная, часто опасная для здоровья реакция организма, которая возникает при сочетании (одновременном или последовательном) употребления этилового спирта (алкоголя) с определёнными лекарственными препаратами. Своё название она получила по аналогии с действием лекарства дисульфирам (известного под торговыми названиями «Антабус», «Тетурам», «Эспераль»), которое специально используется в наркологии для формирования стойкого отвращения к алкоголю у пациентов с зависимостью.

Суть реакции заключается в том, что препарат блокирует работу ключевого фермента печени – альдегиддегидрогеназы. Этот фермент отвечает за расщепление токсичного продукта переработки алкоголя – ацетальдегида. В результате блокировки ацетальдегид накапливается в крови в высоких концентрациях, вызывая мощную интоксикацию (отравление) организма.

Проще говоря: лекарство «ломает» естественный механизм переработки алкоголя в организме, из-за чего даже небольшая доза спиртного приводит к сильнейшему отравлению промежуточным токсином – ацетальдегидом.

Как проявляется реакция: симптомы

Симптомы дисульфирамоподобной реакции развиваются быстро, обычно в течение 10-30 минут после приёма алкоголя на фоне действия препарата. Их выраженность зависит от дозы и лекарства, и алкоголя. К основным признакам относятся:

  • Резкое покраснение кожи (гиперемия), особенно лица и верхней части туловища, чувство жара.
  • Сильная головная боль, пульсация в висках.
  • Тошнота, многократная рвота.
  • Учащённое сердцебиение (тахикардия), ощущение «выскакивающего» сердца.
  • Затруднённое дыхание, чувство нехватки воздуха.
  • Резкое падение артериального давления, головокружение, слабость.
  • Страх смерти, паника.
  • В тяжёлых случаях – нарушения сердечного ритма (аритмия), боли за грудиной, судороги, потеря сознания, коллапс.

Состояние субъективно очень тяжёлое и мучительное. Именно на создании таких ощущений основано действие дисульфирама как средства сдерживания от употребления алкоголя.

Какие лекарства вызывают дисульфирамоподобную реакцию?

Важно понимать, что реакция может возникнуть не только с «классическим» дисульфирамом, но и с рядом других препаратов, которые обладают схожим механизмом действия на ферментные системы печени. К наиболее известным группам относятся:

  1. Антибиотики группы цефалоспоринов (особенно цефоперазон, цефотетан, цефменоксим, цефамандол). Препарат «Цефоперазон» – один из самых частых «виновников» таких реакций. Реакция возможна и с некоторыми другими антибиотиками (метронидазол, тинидазол, левомицетин).
  2. Противогрибковые препараты (кетоконазол, гризеофульвин).
  3. Сульфаниламиды (бисептол, ко-тримоксазол).
  4. Пероральные сахароснижающие препараты из группы сульфонилмочевины (хлорпропамид, толбутамид).
  5. Некоторые препараты для лечения туберкулёза (изониазид, циклосерин).
  6. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – антидепрессанты старого поколения.

Крайне важно: алкоголь нельзя сочетать не только во время курса приёма этих лекарств, но и в течение минимум 2-3 дней (а для некоторых препаратов, например дисульфирама, до 2 недель) после окончания лечения. За это время препарат должен полностью вывестись из организма.

Чем опасна такая реакция?

Дисульфирамоподобная реакция – это не просто «плохое самочувствие». Это острое токсическое состояние, которое может привести к серьёзным осложнениям:

  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность из-за резкого падения давления.
  • Тяжёлые нарушения сердечного ритма (вплоть до фибрилляции желудочков).
  • Отёк мозга.
  • Инфаркт миокарда или инсульт на фоне скачков давления и сосудистого спазма.
  • Угнетение дыхания.

В медицинской литературе описаны случаи летального исхода на фоне такой реакции, особенно у людей с исходными проблемами с сердцем, сосудами или печенью.

Что делать при возникновении реакции?

Если после приёма алкоголя на фоне лечения возникли описанные симптомы, необходимо:

  1. Немедленно прекратить употребление алкоголя.
  2. Вызвать скорую медицинскую помощь. Не стоит недооценивать состояние и пытаться «перетерпеть».
  3. Промыть желудок, если с момента приёма алкоголя прошло немного времени.
  4. Принять энтеросорбент (активированный уголь, полисорб, энтеросгель).
  5. Обеспечить покой и приток свежего воздуха. При сильной слабости и головокружении – лечь, приподняв ноги.

Лечение в стационаре будет направлено на дезинтоксикацию, поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, введение симптоматических средств.

Главное правило профилактики

Единственная и абсолютная мера профилактики дисульфирамоподобных реакций – полный отказ от любых алкогольных напитков (включая пиво, слабоалкогольные коктейли, лекарственные настойки на спирту) на весь период лечения препаратом и на срок его полного выведения, указанный в инструкции или рекомендованный врачом. Перед началом приёма любого нового лекарства необходимо внимательно читать инструкцию, раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Особые указания», и консультироваться с лечащим врачом.

Источники