Что такое дивертикул кишечника?

Дивертикул кишечника — это патологическое мешотчатое или грыжевидное выпячивание стенки кишечной трубки, которое может возникать как в тонкой, так и (гораздо чаще) в толстой кишке. По своей сути это карман, образующийся из-за слабости мышечного слоя и повышенного давления внутри кишки. Подробнее об общей природе этого явления можно прочитать в статье «Дивертикул: что это такое, виды и опасность».

Чаще всего дивертикулы кишечника являются случайной находкой при обследовании и долгие годы никак не беспокоят человека.

Важно различать несколько связанных понятий:

  • Дивертикул — единичное выпячивание.
  • Дивертикулёз — наличие множественных дивертикулов без признаков воспаления.
  • Дивертикулит — воспаление одного или нескольких дивертикулов, которое уже вызывает симптомы и является опасным осложнением.

Как и где образуются дивертикулы?

Механизм образования дивертикулов кишечника сравнивают с появлением «слабых мест» на старой автомобильной камере. Под давлением внутреннего содержимого (каловых масс, газов) слизистая оболочка кишки продавливается через ослабленные участки мышечного слоя, образуя мешочек.

Локализация

Абсолютное большинство (около 95%) случаев — это дивертикулы толстой кишки. Излюбленным местом является сигмовидная кишка (нижний отдел толстого кишечника), где давление самое высокое, а просвет наиболее узкий. Дивертикулы тонкой кишки встречаются реже и часто имеют врождённый характер.

Виды дивертикулов кишечника

По происхождению выделяют два основных типа:

  1. Приобретённые (ложные). Составляют подавляющее большинство. Формируются в течение жизни из-за слабости кишечной стенки, хронических запоров и повышения внутрикишечного давления. Стенка такого дивертикула состоит только из слизистой оболочки, выпячивающейся через мышечный слой.
  2. Врождённые (истинные). Встречаются редко. Являются аномалией развития, и их стенка имеет все слои, как у нормальной кишки (слизистый, мышечный, серозный).

Симптомы и клиническая картина

Само по себе наличие дивертикулов (дивертикулёз) в 80% случаев протекает бессимптомно. Проблемы начинаются при развитии осложнений. Основные симптомы, которые могут указывать на дивертикулярную болезнь:

  • Неопределённые боли в животе, чаще в левой нижней части (проекция сигмовидной кишки), которые могут ослабевать после дефекации.
  • Вздутие живота, метеоризм.
  • Неустойчивый стул — чередование запоров и диареи.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.

При развитии дивертикулита (воспаления) симптомы становятся острыми:

  • Сильная, постоянная боль в конкретной точке живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Напряжение мышц живота.

Чем опасен дивертикул кишечника? Основные осложнения

Главная опасность кроется не в самом выпячивании, а в его потенциальных осложнениях, которые требуют неотложной медицинской помощи:

  1. Дивертикулит — самое частое осложнение. Воспаление возникает из-за застоя кишечного содержимого в дивертикуле, что приводит к размножению бактерий.
  2. Кишечное кровотечение. Может быть обильным и проявляться алым кровью в стуле или меленой (чёрным дегтеобразным стулом).
  3. Перфорация (разрыв) стенки дивертикула с выходом кишечного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита — жизнеугрожающего состояния.
  4. Образование абсцесса (гнойника) вокруг воспалённого дивертикула.
  5. Формирование свищей — патологических ходов между кишкой и другими органами (мочевым пузырём, влагалищем, кожей).
  6. Кишечная непроходимость из-за рубцовых изменений после повторных воспалений.

Диагностика и лечение

Бессимптомный дивертикулёз часто обнаруживают случайно при колоноскопии или компьютерной томографии (КТ), назначенных по другим поводам.

Основные методы диагностики:

  • Колоноскопия — позволяет визуально оценить состояние слизистой и сами дивертикулы.
  • КТ органов брюшной полости — «золотой стандарт» для диагностики острого дивертикулита и его осложнений.
  • Ирригоскопия — рентгенологическое исследование с контрастом.

Принципы лечения:

Тактика зависит от формы болезни:

  • При бессимптомном дивертикулёзе специального лечения не требуется. Рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, отруби) для профилактики запоров и регулярное наблюдение.
  • При неосложнённой форме с симптомами назначают спазмолитики, пробиотики, диету.
  • При остром дивертикулите необходима госпитализация, назначение антибиотиков, строгая диета. В случае развития абсцесса может потребоваться его дренирование.
  • При осложнениях (перфорация, массивное кровотечение, непроходимость) проводится экстренное хирургическое вмешательство — резекция поражённого участка кишки.

Таким образом, дивертикул кишечника — это структурный дефект стенки, который сам по себе может не причинять вреда, но требует внимательного отношения из-за риска серьёзных воспалительных осложнений. Ключевыми моментами являются профилактика запоров и своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов.

Читайте также

Источники