Что такое дивертикул кишечника?

Дивертикул кишечника – это патологическое мешковидное выпячивание стенки толстой (реже тонкой) кишки. Представьте себе резиновую трубку (кишку), которая в одном или нескольких местах истончилась и растянулась под давлением, образовав «кармашек» или «грыжу». Это и есть дивертикул. Наличие множественных таких выпячиваний называется дивертикулёзом.

Чаще всего дивертикулы формируются в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке, то есть в конечных отделах толстого кишечника, где давление содержимого наиболее высоко. Основная причина их образования – сочетание повышенного внутрикишечного давления и слабости соединительной ткани кишечной стенки, что часто связано с возрастными изменениями, недостатком клетчатки в рационе и хроническими запорами.

Важно различать два состояния: дивертикулёз (бессимптомное наличие дивертикулов) и дивертикулит (их воспаление), которое уже является острым осложнением и требует срочного лечения.

Симптомы дивертикулёза (неосложнённая форма)

В подавляющем большинстве случаев дивертикулёз протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании кишечника по другому поводу (например, при колоноскопии). Однако у части пациентов могут возникать неспецифические симптомы, которые часто путают с синдромом раздражённого кишечника (СРК):

  • Периодические боли или дискомфорт в животе, чаще в левой нижней части (проекция сигмовидной кишки). Боль обычно ноющая, спастическая, может усиливаться после еды и ослабевать после дефекации или отхождения газов.
  • Вздутие живота (метеоризм) и чувство распирания.
  • Нестабильность стула: чередование запоров и диареи без видимой причины.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Эти симптомы связаны не с самими дивертикулами, а с нарушением моторики кишечника и повышенным газообразованием на фоне основного заболевания.

Симптомы острого дивертикулита (воспаления дивертикула)

Когда в «кармашке»-дивертикуле застревают и накапливаются каловые массы, нарушается кровоснабжение его стенки, развивается воспаление и инфекция. Это состояние – острый дивертикулит – имеет яркую клиническую картину и требует немедленного обращения к врачу.

Основные признаки дивертикулита:

  1. Острая, постоянная боль в животе. В отличие от дивертикулёза, боль при дивертикулите не проходит после дефекации. Чаще всего она локализуется в левой подвздошной области (низ живота слева), что является характерным отличием от аппендицита (боль справа). Боль усиливается при кашле, движении, надавливании.
  2. Лихорадка. Повышение температуры тела, обычно до 38-39°C, озноб – признаки активного инфекционного процесса.
  3. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, иногда рвота, потеря аппетита.
  4. Изменение характера стула: чаще запор, реже – диарея.
  5. Напряжение мышц передней брюшной стенки в зоне воспаления (защитное мышечное напряжение).

Симптомы опасных осложнений

Если дивертикулит не лечить, воспаление может привести к тяжёлым, угрожающим жизни осложнениям. Их симптомы – сигнал для экстренной госпитализации.

  • Кишечное кровотечение: проявляется внезапным, обычно безболезненным выделением алой или тёмно-бордовой крови из прямой кишки (гематохезия) или чёрным дёгтеобразным стулом (мелена). Кровотечение может быть обильным.
  • Перфорация (разрыв) дивертикула: приводит к выходу кишечного содержимого в брюшную полость и развитию перитонита. Симптомы: «кинжальная» боль в животе, резкое ухудшение состояния, доскообразное напряжение мышц живота, симптомы интоксикации.
  • Образование абсцесса (гнойника) вокруг воспалённого дивертикула. Характерны высокая температура, сильная локальная боль, выраженная слабость.
  • Формирование свища – патологического хода между кишкой и другим органом (мочевым пузырём, влагалищем, кожей). Может проявляться выделением газа или кала с мочой, повторяющимися инфекциями мочевыводящих путей.
  • Кишечная непроходимость: возникает из-за рубцового сужения кишки после повторных воспалений. Симптомы: схваткообразные боли, вздутие живота, отсутствие стула и отхождения газов, рвота.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Консультация гастроэнтеролога или колопроктолога необходима при любых стойких нарушениях работы кишечника. Немедленно вызывайте скорую помощь, если у вас или вашего близкого появились:

  • Сильная, постоянная боль в животе, особенно сопровождающаяся лихорадкой.
  • Выделение крови из прямой кишки в значительном количестве.
  • Тошнота, рвота на фоне боли и отсутствия стула.
  • Признаки перитонита: резкая боль, «доскообразный» живот, бледность, холодный пот, спутанность сознания.

Диагностика дивертикулярной болезни включает колоноскопию, компьютерную томографию (КТ) брюшной полости (особенно информативна при остром дивертикулите), ирригоскопию. Лечение бессимптомного дивертикулёза – это в основном диета с высоким содержанием клетчатки. Острый дивертикулит лечится антибиотиками, а осложнённые формы часто требуют хирургического вмешательства.

Источники