Что такое дивертикул толстой кишки?

Дивертикул толстой кишки — это специфическое патологическое образование, представляющее собой мешотчатое или грыжевидное выпячивание стенки толстого кишечника. Если говорить простыми словами, это небольшой «карман» или «мешочек», который образуется на внешней стороне кишки. Чаще всего такие выпячивания возникают в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке, то есть в конечных отделах толстого кишечника.

Важно понимать, что дивертикул — это не опухоль и не новообразование в привычном смысле слова. Это именно деформация, «выбухание» стенки органа. В основе процесса лежит ослабление мышечного слоя кишечной стенки. Через образовавшиеся в нём микроскопические дефекты или места пониженного сопротивления наружу «продавливаются» внутренние, более податливые слои — слизистая и подслизистая оболочки. Так формируется тот самый мешочек.

Ключевая характеристика: Дивертикулы толстой кишки в подавляющем большинстве случаев являются приобретёнными, то есть формируются в течение жизни, а не присутствуют с рождения. Их появление напрямую связывают с особенностями питания и возрастными изменениями.

Как выглядит и где располагается?

Визуально дивертикул напоминает небольшой мешочек размером от 0,5 до 1-2 см, соединённый с просветом кишки узкой или широкой шейкой. Располагаются они, как правило, в местах, где через мышечный слой проходят кровеносные сосуды, питающие стенку кишки. Эти участки изначально более уязвимы.

Когда такие выпячивания единичны или немногочисленны, состояние называют дивертикулёзом. Если же они воспаляются, что сопровождается клиническими симптомами, речь идёт о дивертикулите — основном и самом частом осложнении.

Почему образуются дивертикулы в толстой кишке?

Основная причина формирования приобретённых дивертикулов — повышение давления внутри просвета толстой кишки на фоне ослабления её стенки. Этому способствует ряд факторов:

  • Возраст. С годами снижается эластичность и прочность соединительной ткани, ослабевает мышечный слой.
  • Диета с низким содержанием клетчатки. Это ключевой диетический фактор. Недостаток пищевых волокон (клетчатки) приводит к формированию более плотного и малого по объёму кала. Кишке приходится сильнее сокращаться, чтобы протолкнуть его, что резко повышает внутреннее давление.
  • Хронические запоры. Являются логичным следствием предыдущего пункта и усугубляют проблему.
  • Наследственная предрасположенность. Слабость соединительной ткани может передаваться генетически.
  • Малоподвижный образ жизни. Приводит к снижению тонуса кишечника и запорам.
  • Ожирение. Создаёт дополнительную нагрузку на все органы брюшной полости.

Таким образом, дивертикулёз толстой кишки — это во многом болезнь цивилизации, связанная с изменением характера питания в развитых странах.

Чем дивертикул толстой кишки отличается от других видов?

Чтобы лучше понять специфику именно толстокишечных дивертикулов, полезно знать их ключевые отличия. Более общую информацию о всех типах дивертикулов вы можете найти в отдельной статье на нашем сайте.

Главные отличия дивертикулов толстой кишки:

  1. Структура. Подавляющее большинство дивертикулов толстой кишки — ложные (псевдодивертикулы). Это означает, что в выпячивании участвуют не все слои стенки, а только слизистая и подслизистая оболочки, которые «выпадают» через дефект в мышечном слое. Истинные дивертикулы (всех слоёв стенки) в толстой кишке встречаются редко и обычно носят врождённый характер.
  2. Локализация. В отличие от дивертикулов пищевода или тонкой кишки, толстокишечные чаще всего множественные и имеют чёткую «любимую» зону — сигмовидную кишку.
  3. Течение. Именно для дивертикулов толстой кишки наиболее характерно длительное бессимптомное течение. Человек может десятилетиями не подозревать об их существовании.
  4. Осложнения. Риск воспаления (дивертикулита) и других осложнений для дивертикулов толстой кишки статистически выше, чем для дивертикулов других отделов ЖКТ.

Как работает кишка с дивертикулами?

При бессимптомном дивертикулёзе функция толстой кишки (всасывание воды, формирование каловых масс) практически не страдает. Проблемы начинаются, когда в «мешочках» застревают плотные каловые массы. Они могут превратиться в твёрдые камни (копролиты), которые травмируют нежную слизистую оболочку дивертикула, нарушают его кровоснабжение и создают идеальные условия для размножения бактерий. Это и есть пусковой механизм для острого дивертикулита — воспаления.

Практическое значение: симптомы и опасность

Само наличие дивертикулов (дивертикулёз) обычно не вызывает жалоб. Опасность представляют их осложнения:

  • Дивертикулит (воспаление). Проявляется болью (чаще в левой нижней части живота), повышением температуры, тошнотой, изменением стула.
  • Кровотечение. Может быть обильным и проявляться выделением алой крови или сгустков из прямой кишки.
  • Перфорация (разрыв) воспалённого дивертикула с выходом кишечного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита — жизнеугрожающего состояния.
  • Формирование абсцесса (гнойника) вокруг воспалённого дивертикула.
  • Свищи. Патологические ходы, которые могут соединять кишку с мочевым пузырём, влагалищем или другой петлёй кишки.
  • Кишечная непроходимость из-за рубцовых изменений после повторных воспалений.

Как обнаруживают и лечат?

Бессимптомные дивертикулы чаще всего становятся случайной находкой при обследовании по другому поводу. Основные методы диагностики:

  • Колоноскопия — «золотой стандарт», позволяет осмотреть слизистую изнутри, оценить состояние шейки дивертикула.
  • Ирригоскопия — рентгенологическое исследование с контрастом, хорошо показывает сами выпячивания.
  • Компьютерная томография (КТ)

Лечение зависит от ситуации. Бессимптомный дивертикулёз требует лишь профилактических мер: диета, богатая клетчаткой (овощи, отруби), достаточное потребление воды, физическая активность для профилактики запоров. При развитии острого дивертикулита или других осложнений требуется срочная медицинская помощь, часто в условиях стационара, с применением антибиотиков, а в тяжёлых случаях — хирургического вмешательства.

Таким образом, дивертикул толстой кишки — это не приговор, а состояние, требующее внимательного отношения к своему здоровью, в первую очередь, через коррекцию питания и образа жизни.

Читайте также

Источники