Что такое дивертикула?

Дивертикула (от лат. diverticulum — «дорога в сторону») — это патологическое или врожденное мешковидное выпячивание стенки полого органа человеческого тела. Наиболее часто этот термин применяется в отношении пищеварительного тракта, особенно толстого кишечника. Представьте себе слабое место на стенке надувного шарика, которое при давлении изнутри начинает выбухать наружу, образуя небольшой «карман» или «мешочек». Похожий процесс происходит и в кишечнике.

Само по себе наличие одной или нескольких дивертикул называется дивертикулезом. Это состояние часто протекает абсолютно бессимптомно и становится случайной находкой при обследованиях, например, при колоноскопии или компьютерной томографии. Проблемы начинаются, когда в этом «мешочке» застаивается кишечное содержимое, что может привести к воспалению. Воспаление дивертикулы — это уже отдельное и более серьезное заболевание, которое носит название дивертикулит.

Дивертикулы — это грыжевидные выпячивания кишечной стенки, которые могут располагаться как в тонкой, так и в толстой кишке. Обычно они протекают бессимптомно, на протяжении всей жизни никак не беспокоят человека.

Виды и классификация дивертикул

Дивертикулы классифицируют по нескольким ключевым признакам: происхождению, локализации и строению.

1. По происхождению (врожденные и приобретенные)

  • Врожденные (истинные) дивертикулы. Формируются в период внутриутробного развития. Их стенка состоит из всех слоев органа (слизистого, мышечного, серозного). Классический пример — дивертикул Меккеля, расположенный в подвздошной кишке.
  • Приобретенные (ложные) дивертикулы. Возникают в течение жизни, чаще всего у людей старше 40-50 лет. Их стенка образована только слизистой оболочкой, которая выпячивается через ослабленный мышечный слой, подобно грыже. Это самый распространенный тип.

2. По механизму образования

  • Пульсионные. Образуются из-за повышенного давления внутри просвета кишечника (например, при хронических запорах), которое «выдавливает» слизистую через слабые места в мышечной стенке.
  • Тракционные. Возникают реже, вследствие внешнего воздействия на стенку кишки, например, спаек после воспалительных процессов, которые буквально «тянут» стенку на себя, формируя выпячивание.

3. По локализации

Хотя дивертикулы могут появиться в любом отделе ЖКТ, есть излюбленные места:

  1. Толстая кишка (ободочная кишка): до 90% случаев. Чаще всего поражается сигмовидная ободочная кишка — конечный отдел перед прямой кишкой.
  2. Тонкая кишка: преимущественно дивертикул Меккеля (врожденный).
  3. Пищевод.
  4. Мочевой пузырь (гораздо реже).

Где и как встречается дивертикулез?

Дивертикулез толстой кишки — это болезнь цивилизации. Его распространенность резко возрастает с возрастом: если до 40 лет он встречается редко, то после 60 лет его обнаруживают у каждого третьего, а после 80 — почти у двух третей людей. Связывают это с особенностями питания в развитых странах: недостатком пищевых волокон (клетчатки), которые содержатся в овощах, фруктах и цельнозерновых продуктах, и избытком рафинированной пищи. Это приводит к запорам, повышению давления в просвете кишки и, как следствие, к образованию дивертикул.

Пока дивертикулы не воспалены, они могут никак себя не проявлять. Иногда возможны неспецифические симптомы: нерегулярный стул, вздутие живота, периодические спастические боли в левой нижней части живота, которые проходят после опорожнения кишечника.

Опасность возникает при развитии дивертикулита — воспаления. Его симптомы уже яркие:

  • Сильная, постоянная боль, чаще в левой нижней части живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Нарушение стула (запор или диарея).

Воспаленная дивертикула может привести к серьезным осложнениям: образованию абсцесса (гнойника), перфорации (разрыву) стенки кишки с развитием перитонита, кишечному кровотечению или формированию свищей.

Итог

Дивертикула — это анатомическое образование, выпячивание стенки органа. Их наличие (дивертикулез) широко распространено в старшей возрастной группе и часто является «немым» спутником человека. Основная проблема связана не с самими выпячиваниями, а с их возможным воспалением — дивертикулитом, который требует уже серьезного медицинского вмешательства. Ключевую роль в профилактике играет диета, богатая клетчаткой, которая обеспечивает нормальную работу кишечника и предотвращает избыточное давление на его стенки.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается дивертикулез от дивертикулита? Дивертикулез — это просто наличие дивертикул, а дивертикулит — их воспаление, которое является осложнением.
  2. Какая диета рекомендуется при дивертикулезе? Диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, отруби), достаточным потреблением воды и ограничением продуктов, вызывающих запоры.
  3. Может ли дивертикулит пройти сам? Легкий приступ может купироваться самостоятельно при соблюдении диеты и покоя, но часто требуется лечение антибиотиками, назначенное врачом. Игнорирование симптомов опасно осложнениями.
  4. Как диагностируют дивертикулы? Основные методы: колоноскопия, компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости, ирригоскопия (рентген с контрастом).
  5. Всегда ли нужна операция при дивертикулите? Нет, в большинстве случаев острый неосложненный дивертикулит лечится консервативно (антибиотики, диета). Операция показана при развитии осложнений: перфорации, абсцесса, непроходимости или повторяющихся тяжелых приступах.

Источники