Что такое дивертикулёз простыми словами?

Представьте себе старую автомобильную камеру или велосипедную шину. Со временем на самых слабых участках резины могут появиться выпячивания, особенно если давление внутри высокое. Примерно то же самое происходит и с кишечником, точнее, с толстой кишкой. Дивертикулёз — это заболевание, при котором в стенке кишечника образуются небольшие «карманы» или мешочки, которые выпячиваются наружу. Эти мешочки называются дивертикулами.

Чаще всего они возникают в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке, то есть в конечных отделах толстого кишечника, расположенных в левой нижней части живота. Само по себе наличие этих дивертикулов (состояние «дивертикулёз») может долгие годы никак не беспокоить человека и обнаруживается случайно при обследовании.

Дивертикулёз — это преимущественно структурное изменение стенки кишки, а не активное заболевание. Проблемы начинаются, когда эти «карманы» воспаляются.

Чем дивертикулёз отличается от дивертикулита?

Это ключевой момент, который часто вызывает путаницу.

  • Дивертикулёз — это просто наличие дивертикулов. Состояние часто бессимптомное.
  • Дивертикулит — это уже осложнение, острое воспаление одного или нескольких дивертикулов. Именно при дивертикулите возникают боль, температура и другие симптомы, требующие лечения.

Можно провести аналогию с аппендиксом: сам по себе он есть у всех (как дивертикулы при дивертикулёзе), но болеть начинает только при его воспалении — аппендиците (как дивертикулит).

Почему возникает дивертикулёз?

Точные причины до конца не ясны, и среди врачей нет единого мнения. Однако главным «виновником» считается хронический дефицит пищевых волокон (клетчатки) в рационе. Механизм развития выглядит так:

  1. Нехватка клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) приводит к тому, что каловые массы становятся плотными и скудными.
  2. Кишке приходится с большим усилием проталкивать это плотное содержимое, что вызывает повышение давления внутри просвета.
  3. Постоянное высокое давление «продавливает» слизистую оболочку через самые слабые места мышечного слоя стенки кишки (обычно в местах вхождения сосудов). Так и образуется дивертикул.

К другим факторам риска относятся:

  • Возраст (риск резко увеличивается после 40-50 лет из-за естественного ослабления тканей).
  • Наследственная предрасположенность (слабость соединительной ткани).
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни.
  • Злоупотребление слабительными определенного типа.

Симптомы и возможные осложнения

Как уже было сказано, неосложненный дивертикулёз часто протекает бессимптомно. Иногда могут быть неспецифические жалобы: периодические спазмы или дискомфорт в животе (чаще слева), вздутие, нестабильный стул (чередование запоров и поносов). Эти симптомы легко спутать с синдромом раздраженного кишечника.

Тревогу бить нужно, когда развивается дивертикулит — воспаление. Его признаки:

  • Острая, постоянная боль, чаще в левой нижней части живота (в отличие от аппендицита, который обычно справа). Боль усиливается при кашле, движении.
  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Нарушение стула (чаще запор, реже диарея).
  • При осмотре живот болезненный, напряженный.

Чем опасен дивертикулит?

Воспаленный дивертикул может привести к серьезным осложнениям:

  1. Абсцесс — образование гнойной полости.
  2. Перфорация (прободение) — разрыв стенки дивертикула с выходом содержимого кишечника в брюшную полость. Это приводит к перитониту — смертельно опасному состоянию.
  3. Кишечная непроходимость из-за отека или рубцов после перенесенного воспаления.
  4. Свищ — патологический ход, который может соединить кишку с мочевым пузырем, влагалищем или другой петлей кишки.
  5. Кровотечение (может быть и при невоспаленном дивертикуле из-за повреждения сосуда).

Как диагностируют и лечат дивертикулёз?

Диагностика неосложненного дивертикулёза — задача не из простых из-за отсутствия специфических симптомов. Чаще всего его находят случайно. Основные методы:

  • Колоноскопия — «золотой стандарт». Позволяет осмотреть слизистую оболочку всей толстой кишки изнутри, увидеть дивертикулы и взять биопсию при необходимости.
  • Ирригоскопия — рентген кишечника с контрастным веществом. Хорошо показывает рельеф и выпячивания.
  • Компьютерная томография (КТ) — лучший метод для диагностики острого дивертикулита и его осложнений (абсцесс, перфорация).

Лечение зависит от формы болезни:

1. Неосложненный бессимптомный дивертикулёз: специального медикаментозного лечения не требуется. Основа — профилактика воспаления с помощью диеты, богатой клетчаткой (отруби, овощи, цельнозерновой хлеб), адекватного потребления воды и умеренной физической активности.

2. Острый дивертикулит (легкая форма) лечится амбулаторно: назначаются антибиотики, щадящая диета (иногда на несколько дней — жидкое питание), спазмолитики для снятия боли.

3. Осложненный дивертикулит или частые рецидивы — показание для госпитализации. В тяжелых случаях (перфорация, абсцесс, непроходимость) требуется экстренная операция — удаление пораженного участка кишки (резекция).

Профилактика — лучшее лечение

Поскольку дивертикулёз тесно связан с западным типом питания (мало клетчатки, много рафинированных продуктов), главная мера профилактики — коррекция рациона. Регулярное употребление достаточного количества пищевых волокон (25-30 г в сутки) нормализует стул, снижает давление в кишке и предотвращает образование новых дивертикулов и их воспаление.

Таким образом, дивертикулёз — это распространенное «немое» состояние, которое становится проблемой только при развитии воспаления — дивертикулита. Внимание к своему питанию и здоровью кишечника — ключ к тому, чтобы дивертикулы, если они появились, никогда о себе не напомнили.