Что такое дивертикулёз кишечника?

Дивертикулёз кишечника — это заболевание, характеризующееся образованием множественных дивертикулов в стенке толстой кишки (чаще всего в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке). Дивертикул — это небольшое мешковидное выпячивание стенки органа, похожее на «карман» или «грыжу». По сути, это слабое место в мышечном слое кишки, через которое слизистая оболочка выбухает наружу под давлением.

Важно различать: дивертикулёз — это наличие дивертикулов, а дивертикулит — их воспаление. Дивертикулёз может долгие годы никак себя не проявлять, в то время как дивертикулит — это острое состояние, требующее немедленного лечения.

Причины и механизм развития

Основной причиной развития дивертикулёза считается диета с низким содержанием клетчатки (пищевых волокон). Клетчатка увеличивает объём каловых масс, делает их мягкими и способствует их легкому продвижению по кишечнику. При её недостатке кал становится плотным, кишечнику приходится сильнее сокращаться, чтобы протолкнуть его. Это приводит к резкому повышению давления внутри просвета кишки, особенно в её нижних отделах. В сочетании с возрастным ослаблением соединительной ткани и мышечного слоя это давление и вызывает выпячивание слизистой через слабые места.

Факторы риска развития дивертикулёза:

  • Возраст старше 40-50 лет (распространённость резко возрастает с годами).
  • Низкое потребление пищевых волокон (овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов).
  • Высокое потребление красного мяса и жиров.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Ожирение.
  • Наследственная предрасположенность (слабость соединительной ткани).
  • Хронические запоры.

Симптомы и признаки

Примерно у 80% людей дивертикулёз протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу (например, при колоноскопии).

У остальных 20% может развиться так называемая симптоматическая неосложнённая дивертикулярная болезнь, для которой характерны:

  • Периодические боли или дискомфорт в животе, чаще в левой нижней части (проекция сигмовидной кишки). Боль обычно ноющая, может усиливаться после еды и ослабевать после дефекации или отхождения газов.
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Нестабильность стула: чередование запоров и диареи.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника.

Возможные осложнения

Само по себе наличие дивертикулов не опасно. Опасность представляют осложнения:

  1. Дивертикулит — воспаление и инфицирование дивертикула. Проявляется острой болью в животе (чаще слева), лихорадкой, тошнотой, изменением стула. Требует лечения антибиотиками, а в тяжёлых случаях — хирургического вмешательства.
  2. Кровотечение из дивертикула. Может быть обильным и проявляться выделением алой или тёмной крови из прямой кишки. Часто требует экстренной госпитализации.
  3. Перфорация (прободение) воспалённого дивертикула с выходом кишечного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита — жизнеугрожающего состояния.
  4. Формирование абсцесса (гнойника) или свища (патологического хода в другой орган, например, в мочевой пузырь).
  5. Кишечная непроходимость из-за рубцовых изменений после повторных приступов дивертикулита.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и оценки состояния кишечника используют:

  • Колоноскопию — «золотой стандарт» диагностики. Позволяет визуально осмотреть слизистую оболочку всей толстой кишки, обнаружить дивертикулы, взять биопсию и исключить другие заболевания (например, опухоли).
  • Ирригоскопию — рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое хорошо заполняет и показывает дивертикулы.
  • Компьютерную томографию (КТ) брюшной полости. Особенно информативна при подозрении на острый дивертикулит и его осложнения (абсцесс, перфорацию).
  • УЗИ брюшной полости (менее информативно, но может использоваться как первичный метод).

Лечение и профилактика

Лечение зависит от формы заболевания.

Бессимптомный дивертикулёз

Специфического лечения не требуется. Основная задача — профилактика осложнений с помощью изменения образа жизни:

  • Диета с высоким содержанием клетчатки: не менее 25-30 граммов в день. Нужно есть больше овощей (кроме очень грубых, типа редьки), фруктов, ягод, цельнозернового хлеба, каш (овсяная, гречневая), отрубей.
  • Адекватный питьевой режим (1,5-2 литра воды в день), чтобы клетчатка могла набухать и выполнять свою функцию.
  • Регулярная физическая активность для улучшения моторики кишечника.
  • Избегание запоров. При необходимости — приём мягких осмотических слабительных по назначению врача.

Симптоматическая неосложнённая форма

Кроме диеты, врач может назначить:

  • Спазмолитики (для снятия боли и спазмов).
  • Прокинетики (для нормализации моторики кишечника).
  • Препараты, регулирующие стул (при запорах или диарее).
  • Курсы пробиотиков (их роль в лечении дивертикулёза изучается).

Острый дивертикулит и другие осложнения

Требуют немедленного обращения к врачу! Лечение часто проводится в стационаре и включает:

  • Антибиотикотерапию.
  • «Разгрузку» кишечника (голод, затем щадящая диета).
  • В тяжёлых случаях (перфорация, абсцесс, массивное кровотечение) — хирургическое вмешательство (резекция поражённого участка кишки).

Таким образом, дивертикулёз кишечника — это распространённое состояние, которое в большинстве случаев является следствием современного «западного» типа питания. Его ключевое значение — это потенциальный риск развития опасных осложнений. Поэтому даже при бессимптомном течении важно придерживаться диеты, богатой клетчаткой, и регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Источники