Дивертикулез кишечника: что это, симптомы и лечение

Что такое дивертикулез кишечника?

Дивертикулез кишечника — это состояние, при котором на стенках толстой кишки (чаще всего в сигмовидном отделе) образуются множественные дивертикулы. Дивертикул — это грыжеподобное выпячивание стенки органа, похожее на небольшой мешочек или карман. Важно понимать, что дивертикулез — это именно наличие этих выпячиваний без признаков воспаления.

Образование дивертикулов связывают с повышением давления внутри кишечника на фоне нарушений его моторики и хронических запоров. Содержимое кишечника застаивается, стенка в ослабленных местах (часто там, где проходят кровеносные сосуды) растягивается и образует выпячивание. Это распространённое заболевание, частота которого увеличивается с возрастом.

Ключевое отличие: дивертикулез — это наличие выпячиваний, а дивертикулит — их воспаление, которое является серьёзным осложнением.

Симптомы дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу. Это состояние часто называют «бессимптомным дивертикулезом».

Когда симптомы всё же появляются, они обычно связаны с нарушением функции кишечника и могут включать:

• Боли в животе, чаще в левой нижней части (проекция сигмовидной кишки). Боль обычно спастическая, схваткообразная, может усиливаться после еды и ослабевать после дефекации или отхождения газов.
• Вздутие живота (метеоризм).
• Нестабильность стула: чередование запоров и диареи без видимых причин.
• Чувство неполного опорожнения кишечника.

Эти симптомы неспецифичны и могут имитировать синдром раздражённого кишечника. Опасность возникает при развитии осложнений, главное из которых — дивертикулит (воспаление дивертикула). Его признаки: усиление боли, которая становится постоянной, повышение температуры тела, возможны тошнота, озноб, изменение характера стула. При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

• Дивертикулит (воспаление).
• Кровотечение из дивертикула (может быть обильным).
• Перфорация (прободение) стенки дивертикула с развитием перитонита.
• Образование свищей или абсцессов.
• Кишечная непроходимость из-за спаек или сужения кишки.

Как лечить дивертикулез кишечника?

Тактика лечения зависит от того, является ли дивертикулез бессимптомным, симптомным неосложнённым или осложнённым.

1. Лечение бессимптомного дивертикулеза

Специфического лечения не требуется. Основная стратегия — профилактика прогрессирования и осложнений с помощью коррекции образа жизни и питания:

• Диета с высоким содержанием клетчатки: цельнозерновой хлеб, отруби, овощи, фрукты, бобовые. Клетчатка увеличивает объём каловых масс, снижает давление в просвете кишки и облегчает транзит, предотвращая запоры.
• Адекватный питьевой режим (1.5-2 литра жидкости в день).
• Регулярная физическая активность для нормализации моторики кишечника.
• Возможно применение псиллиума (шелуха подорожника) или других мягких пищевых волокон в качестве добавки.

2. Лечение симптомного неосложнённого дивертикулеза

Кроме диетических рекомендаций, врач может назначить:

• Спазмолитики (дротаверин, мебеверин) для снятия болевого синдрома и спазмов.
• Курсовой приём препаратов, регулирующих моторику кишечника.
• В некоторых случаях — селективные пробиотики (например, содержащие штамм E.coli Nissle 1917) для поддержания здоровой микрофлоры.
• Антибиотики и сильные обезболивающие при неосложнённом течении не применяются.

3. Лечение острого дивертикулита и других осложнений

Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью. Лечение часто проводится в стационаре и может включать:

• Антибиотикотерапию (часто внутривенную) для борьбы с инфекцией.
• Временный переход на жидкую диету или парентеральное питание для разгрузки кишечника.
• Инфузионную терапию (капельницы).
• В тяжёлых случаях (перфорация, абсцесс, массивное кровотечение) — хирургическое вмешательство (резекция поражённого участка кишки).

Диагностика и профилактика

Для диагностики используют колоноскопию (осмотр толстой кишки эндоскопом) и компьютерную томографию (КТ) с контрастированием. Ирригоскопия (рентген с контрастом) применяется реже.

Профилактика дивертикулеза и его осложнений сводится к здоровому образу жизни: рацион, богатый клетчаткой, достаточное потребление воды, регулярная физическая активность и своевременное лечение запоров.

Помните: дивертикулез — хроническое состояние. Его нельзя «вылечить» таблетками, но можно успешно контролировать и предотвращать опасные осложнения, следуя рекомендациям врача-гастроэнтеролога.