Что такое дивертикулез сигмовидной кишки и его симптомы

Дивертикулез сигмовидной кишки — это состояние, при котором в стенке конечного отдела ободочной кишки (сигмовидной) образуются множественные мешковидные выпячивания, так называемые дивертикулы. Это одна из самых частых локализаций дивертикулеза в кишечнике. Ключевая особенность заболевания — его полиморфизм: от полного отсутствия симптомов до яркой клинической картины.

Бессимптомное течение (дивертикулез)

В подавляющем большинстве случаев дивертикулез является случайной находкой при обследовании (например, колоноскопии или КТ) по другому поводу. Пациент может годами не подозревать о наличии у себя этих изменений. Отсутствие симптомов характерно для неосложненного дивертикулеза.

Основные симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки

Когда заболевание проявляется, симптомы связаны с нарушением моторики кишечника, повышением внутрипросветного давления и, иногда, начальным воспалением.

1. Болевой синдром

Это самый характерный симптом.

  • Локализация: Боль сосредоточена в левой подвздошной области (нижняя левая часть живота), что соответствует проекции сигмовидной кишки. Иногда боль может отдавать в поясницу, крестец или промежность.
  • Характер боли: Ноющая, тупая, спастическая. Часто усиливается после приема пищи и ослабевает после дефекации или отхождения газов.
  • Провоцирующие факторы: Погрешности в диете (острая, жирная пища), метеоризм, физическая нагрузка.

2. Нарушения стула и кишечного транзита

Дисфункция сигмовидной кишки, которая в норме отвечает за формирование каловых масс, приводит к:

  • Запорам: Наиболее типичное проявление. Стул становится нерегулярным, фрагментированным («овечий кал»), акт дефекации требует усилий.
  • Чередование запоров и диареи: Периоды задержки стула могут сменяться кратковременными эпизодами послабления.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

3. Метеоризм и вздутие живота

Повышенное газообразование и нарушение эвакуации газов — частые спутники дивертикулеза. Вздутие усиливается к вечеру и часто сопровождается урчанием, переливанием в животе, особенно в левых отделах.

4. Патологические примеси в стуле

Появление слизи в кале связано с раздражением слизистой оболочки кишки. Это непостоянный симптом.

Симптомы, указывающие на осложнения (дивертикулит)

При воспалении дивертикула (дивертикулите) симптоматика резко меняется и требует немедленного обращения к врачу.

Признаки острого дивертикулита:

  • Усиление и изменение характера боли: Боль становится постоянной, интенсивной, пульсирующей.
  • Локальная болезненность при надавливании на левую нижнюю часть живота.
  • Повышение температуры тела (до 38-39°C), озноб, общая слабость — признаки интоксикации.
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Напряжение мышц передней брюшной стенки в левой подвздошной области.
  • Изменения в анализах крови: повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Кишечное кровотечение

Может возникнуть как при неосложненном дивертикулезе, так и при дивертикулите. Проявляется:

  • Выделением алой или темно-бордовой крови из прямой кишки (гематохезия).
  • Кровь может покрывать каловые массы, быть в виде сгустков или выделяться независимо от дефекации.
  • Кровотечение часто бывает внезапным, безболезненным и может быть достаточно обильным, что требует экстренной госпитализации.

Другие осложнения и их симптомы

  • Перфорация (прободение) дивертикула: Резкая «кинжальная» боль, симптомы перитонита (доскообразный живот, резкая болезненность, задержка стула и газов).
  • Образование абсцесса: Высокая температура, сильная локальная боль, возможно образование болезненного инфильтрата в животе.
  • Стриктура (сужение) кишки: Нарастающие упорные запоры, вздутие, симптомы частичной кишечной непроходимости.
  • Свищ: Например, кишечно-пузырный свищ проявляется пневматурией (выходом газа с мочой), частыми циститами с нехарактерной флорой.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Консультация гастроэнтеролога или колопроктолога необходима при появлении любых из перечисленных симптомов, особенно:

  • Стойкие боли в левых отделах живота, особенно усиливающиеся после еды.
  • Упорные запоры или нестабильный стул.
  • Повторяющиеся эпизоды вздутия и метеоризма.
  • Экстренно — при появлении острой сильной боли, повышении температуры, обнаружении крови в стуле.

Диагноз подтверждается инструментальными методами: колоноскопией, ирригоскопией, компьютерной томографией (КТ) органов брюшной полости. Помните, что симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки неспецифичны и могут имитировать другие заболевания (синдром раздраженного кишечника, колит, опухоли). Поэтому точная диагностика под руководством врача — залог правильного и безопасного лечения.

Источники