Что такое дивертикулит?

Дивертикулит — это распространенное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением или инфекцией небольших мешковидных выпячиваний, называемых дивертикулами, которые образуются в стенках кишечника. Чаще всего эти выпячивания появляются в толстой кишке, особенно в ее сигмовидном отделе.

Представьте стенку кишечника как эластичную трубу. Со временем, особенно из-за повышенного давления внутри кишечника (например, при запорах) и ослабления мышечного слоя, в некоторых местах могут образовываться небольшие "кармашки" или "грыжи", выпячивающиеся наружу. Эти кармашки и есть дивертикулы. Само по себе наличие дивертикулов называется дивертикулезом и часто протекает бессимптомно, не доставляя человеку никаких неудобств на протяжении всей жизни.

Однако, когда в один или несколько таких дивертикулов попадают частицы непереваренной пищи или каловые массы, они могут застаиваться, вызывая раздражение, воспаление и, как следствие, инфекцию. Именно это состояние и называется дивертикулитом. Это осложнение дивертикулеза, которое требует медицинского вмешательства.

Причины возникновения дивертикулита

Дивертикулы образуются из-за слабых участков в стенке толстой кишки. Факторы, способствующие их появлению и последующему воспалению, включают:

  • Низкое потребление клетчатки: Диета с низким содержанием клетчатки может приводить к запорам и увеличению давления в толстой кишке, что способствует образованию дивертикулов.
  • Возраст: Риск развития дивертикулеза и дивертикулита значительно возрастает с возрастом, так как стенки кишечника становятся менее эластичными.
  • Ожирение: Избыточный вес связан с повышенным риском.
  • Курение: Курение может увеличивать риск развития осложнений.
  • Некоторые лекарства: Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стероидов и опиоидов может повышать риск.
  • Генетическая предрасположенность: У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к ослаблению соединительной ткани кишечника.

Виды и классификация дивертикулита

Дивертикулит может проявляться по-разному, от легкого воспаления до серьезных, угрожающих жизни осложнений. Классификация помогает врачам определить тактику лечения:

По наличию осложнений:

  • Неосложненный дивертикулит: Это наиболее распространенная форма, при которой воспаление ограничено одним или несколькими дивертикулами без развития серьезных осложнений, таких как абсцессы, перфорации или свищи. Симптомы обычно включают боль в животе, лихорадку и изменение стула.
  • Осложненный дивертикулит: Эта форма включает развитие одного или нескольких серьезных осложнений:
    • Абсцесс: Образование гнойника рядом с воспаленным дивертикулом.
    • Перфорация: Разрыв стенки дивертикула, что приводит к выходу содержимого кишечника в брюшную полость и может вызвать перитонит (воспаление брюшины).
    • Свищ (фистула): Аномальное соединение между кишечником и другим органом (например, мочевым пузырем, влагалищем или кожей), образующееся из-за хронического воспаления.
    • Кишечная непроходимость: Сужение просвета кишечника из-за рубцевания после многократных эпизодов воспаления, что затрудняет прохождение пищи и кала.
    • Кровотечение: Редко, но возможно кровотечение из воспаленного дивертикула.

По течению заболевания:

  • Острый дивертикулит: Внезапное начало симптомов, требующее немедленного лечения.
  • Хронический (рецидивирующий) дивертикулит: Повторяющиеся эпизоды острого дивертикулита или постоянное низкоинтенсивное воспаление, которое может приводить к формированию рубцов и сужению кишечника.

Где встречается дивертикулит?

Дивертикулы могут образовываться в любом отделе пищеварительного тракта, но чаще всего они обнаруживаются в толстой кишке. В подавляющем большинстве случаев (около 90-95%) дивертикулы, которые воспаляются, расположены в сигмовидной ободочной кишке — это S-образный участок толстой кишки, расположенный перед прямой кишкой в левой нижней части живота. Именно поэтому боль при дивертикулите часто локализуется в левой нижней части живота.

Реже дивертикулы могут встречаться в других отделах толстой кишки, а также в тонкой кишке (например, дивертикул Меккеля, который является врожденным). Однако воспаление этих дивертикулов (дивертикулит) встречается значительно реже, чем в сигмовидной кишке.

Итог

Дивертикулит — это серьезное заболевание, которое развивается как осложнение дивертикулеза. Хотя наличие дивертикулов (дивертикулез) часто протекает бессимптомно, их воспаление может вызвать значительную боль и привести к опасным для жизни осложнениям, таким как перфорация кишечника или абсцесс. Понимание причин, видов и локализации дивертикулита помогает в своевременной диагностике и выборе адекватной стратегии лечения, которая может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства в зависимости от тяжести и наличия осложнений.

Частые вопросы по теме

  • Чем дивертикулит отличается от дивертикулеза? Дивертикулез — это наличие мешковидных выпячиваний (дивертикулов) в стенке кишечника, которое часто протекает бессимптомно. Дивертикулит — это воспаление или инфекция этих дивертикулов, сопровождающееся симптомами.
  • Какие основные симптомы дивертикулита? Наиболее частые симптомы включают боль в животе (чаще в левой нижней части), лихорадку, тошноту, рвоту, изменение стула (запор или диарея) и чувствительность при пальпации живота.
  • Как диагностируют дивертикулит? Диагностика обычно включает физический осмотр, анализы крови (для выявления воспаления), компьютерную томографию (КТ) брюшной полости, которая является наиболее точным методом для подтверждения диагноза и выявления осложнений.
  • Какие методы лечения дивертикулита существуют? Лечение зависит от тяжести состояния. Неосложненный дивертикулит часто лечат антибиотиками, диетой и обезболивающими. В случае осложнений (абсцесс, перфорация) может потребоваться госпитализация, внутривенные антибиотики, дренирование абсцесса или хирургическое вмешательство.
  • Можно ли предотвратить дивертикулит? Хотя полностью предотвратить дивертикулез сложно, риск развития дивертикулита можно снизить, употребляя достаточное количество клетчатки, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь физическими упражнениями и избегая курения.

Источники