Что такое дивертикулит кишечника?

Дивертикулит — это острое воспалительное заболевание кишечника, при котором происходит воспаление или инфицирование дивертикулов. Дивертикулы представляют собой небольшие, слепо заканчивающиеся мешковидные выпячивания (грыжи) стенки толстой кишки, чаще всего сигмовидной или нисходящей ободочной. Они образуются в слабых местах кишечной стенки, обычно из-за повышенного внутрипросветного давления. Само по себе наличие дивертикулов (дивертикулёз) часто протекает бессимптомно и является случайной находкой. Однако когда в одном или нескольких таких «мешочках» застревают частицы каловых масс, развивается воспаление, которое и называется дивертикулитом.

Ключевой факт: Дивертикулит — это всегда осложнение дивертикулёза, то есть состояния, при котором дивертикулы уже присутствуют. Сами дивертикулы не болят, болит их воспаление.

Основные симптомы дивертикулита

Симптоматика дивертикулита может варьироваться от умеренной до тяжёлой, в зависимости от степени воспаления и развития осложнений. Классическая картина острого дивертикулита включает следующие признаки:

1. Боль в животе

Это ведущий и самый характерный симптом. Боль обычно:

  • Локализуется в левой нижней части живота (левый нижний квадрант). Это связано с тем, что дивертикулы чаще всего образуются в сигмовидной кишке, которая анатомически расположена слева. Однако при атипичном расположении кишки (долихосигма) или при поражении других отделов боль может ощущаться справа или по центру.
  • Имеет постоянный, ноющий или схваткообразный характер и может длиться несколько дней.
  • Усиливается при кашле, чихании, физической нагрузке или пальпации (ощупывании) живота.

2. Лихорадка и общие признаки воспаления

Организм реагирует на инфекцию системным ответом:

  • Повышение температуры тела (обычно выше 38°C).
  • Озноб, общая слабость, недомогание.
  • Возможна тахикардия (учащённое сердцебиение).

3. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Воспаление в кишке нарушает её нормальную работу:

  • Изменение стула: Чаще наблюдается запор, но возможна и диарея. Иногда они чередуются.
  • Тошнота и рвота как следствие рефлекторного ответа на воспаление и возможного пареза (снижения двигательной активности) кишечника.
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

4. Нарушения мочеиспускания

Из-за близкого расположения воспалённого участка кишки к мочевому пузырю могут возникать:

  • Учащённое мочеиспускание.
  • Болезненность при мочеиспускании (дизурия).
  • Императивные (внезапные, сильные) позывы к мочеиспусканию.

Тревожные симптомы, требующие срочной медицинской помощи

Появление следующих признаков может указывать на развитие опасных для жизни осложнений дивертикулита, таких как перфорация (разрыв) кишки, перитонит, абсцесс или кишечная непроходимость:

  1. Резкое, «кинжальное» усиление боли в животе, которая становится разлитой и нестерпимой.
  2. Напряжение мышц передней брюшной стенки («доскообразный» живот).
  3. Высокая, не сбиваемая температура (сепсис).
  4. Профузный пот, спутанность сознания, резкая слабость.
  5. Массивное кровотечение из прямой кишки (редко при дивертикулите, чаще при дивертикулёзе, но требует экстренной помощи).
  6. Полное отсутствие стула и отхождения газов в сочетании с вздутием живота и рвотой (признаки кишечной непроходимости).

При возникновении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Дивертикулит vs Дивертикулёз: в чём разница?

Важно не путать эти два состояния, так как их симптоматика и тактика лечения принципиально разные.

  • Дивертикулёз — это просто наличие дивертикулов. В 80% случаев он протекает абсолютно бессимптомно («немая» форма). Иногда могут быть неспецифические жалобы: периодические спазмы в животе, вздутие, неустойчивый стул. Но нет признаков острого воспаления: лихорадки, сильной постоянной боли.
  • Дивертикулит — это острое воспаление дивертикулов со всей характерной клинической картиной, описанной выше.

Диагностика и лечение

При подозрении на дивертикулит врач (гастроэнтеролог или хирург) проводит осмотр, назначает анализы крови (лейкоцитоз подтвердит воспаление) и инструментальные исследования. «Золотым стандартом» диагностики острого неосложнённого дивертикулита считается компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости с контрастированием. Она позволяет точно увидеть утолщение стенки кишки, воспалённые дивертикулы, абсцессы или свищи.

Лечение зависит от тяжести:

  • Лёгкие формы лечатся амбулаторно: диета (жидкая или низкошлаковая), пероральные антибиотики, спазмолитики.
  • Тяжёлые формы или наличие осложнений требуют госпитализации в стационар, где терапия включает внутривенное введение антибиотиков, инфузионную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Таким образом, дивертикулит — это серьёзное состояние, главным симптомом которого является стойкая боль в левой нижней части живота, сопровождаемая лихорадкой и нарушениями работы кишечника. Игнорирование этих признаков может привести к опасным осложнениям, поэтому при их появлении необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Источники