Что такое дивертикулит и почему болит именно слева внизу?

Дивертикулит — это воспалительное осложнение заболевания, называемого дивертикулезом. Дивертикулез — это состояние, при котором в стенке толстой кишки (чаще всего в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке) образуются небольшие мешковидные выпячивания — дивертикулы. Когда в эти «мешочки» попадают бактерии и каловые массы, они воспаляются, что и приводит к дивертикулиту.

Ключевой момент, который объясняет локализацию боли именно слева внизу живота у мужчин, — анатомический. У большинства людей сигмовидная кишка (последний отдел толстой кишки перед прямой кишкой) расположена в левой подвздошной области. Именно в этом сегменте дивертикулы образуются чаще всего. Поэтому при их воспалении боль концентрируется в левой нижней части живота. Хотя дивертикулы могут быть по всей толстой кишке, в западных странах и России их «излюбленное» место — левые отделы.

Дивертикулит — это не самостоятельная болезнь, а острое осложнение длительно существующего и часто бессимптомного дивертикулеза.

Причины и факторы риска у мужчин

Точная причина образования дивертикулов до конца не ясна, но ведущая роль отводится диете с низким содержанием клетчатки. Недостаток пищевых волокон приводит к запорам, повышению давления внутри кишечника и, как следствие, выпячиванию слабых мест стенки кишки.

Факторы риска развития дивертикулеза и дивертикулита у мужчин:

  • Возраст старше 40-50 лет (риск резко возрастает с годами).
  • Диета, бедная клетчаткой (мало овощей, фруктов, цельнозерновых).
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни.
  • Хронические запоры.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств, стероидов).

Симптомы дивертикулита: на что обратить внимание

Главный симптом острого дивертикулита — боль в животе. Она имеет характерные черты:

  • Локализация: преимущественно в левой нижней части живота (левый нижний квадрант). Боль может быть постоянной и длиться несколько дней.
  • Характер: острая, интенсивная, ноющая боль, которая может усиливаться при движении, кашле, натуживании.
  • Сопутствующие симптомы:
    • Повышение температуры тела, озноб.
    • Тошнота, иногда рвота.
    • Нарушение стула: запор или, реже, диарея.
    • Вздутие живота (метеоризм).
    • Потеря аппетита.
    • При поражении участка кишки, близкого к мочевому пузырю, могут быть учащенное мочеиспускание, боль при нем.

Важно отличать неосложненный дивертикулит от осложненного. Осложнения требуют немедленной госпитализации и часто хирургического лечения. К ним относятся:

  1. Абсцесс (гнойник в стенке кишки или в брюшной полости).
  2. Перфорация (прободение) стенки кишки с выходом содержимого в брюшную полость и развитием перитонита — угрожающего жизни состояния.
  3. Кишечная непроходимость из-за отека или рубцов после перенесенного воспаления.
  4. Свищ — патологический ход между кишкой и другим органом (мочевым пузырем, кожей, влагалищем у женщин).

Диагностика и к кому обращаться

При появлении описанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту, гастроэнтерологу или хирургу. Для диагностики используют:

  • Осмотр и пальпацию живота: врач выявит локализацию болезненности, напряжение мышц.
  • Лабораторные анализы: общий анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов и СОЭ как признаки воспаления.
  • Компьютерную томографию (КТ) брюшной полости с контрастированием — «золотой стандарт» диагностики. КТ позволяет точно увидеть дивертикулы, утолщение стенки кишки, абсцессы, перфорации.
  • УЗИ брюшной полости — менее информативно, но может применяться как первичный метод.
  • Колоноскопию (осмотр толстой кишки эндоскопом) обычно не проводят в острый период из-за риска перфорации. Ее делают через 4-6 недель после купирования воспаления для оценки состояния кишки и исключения других заболеваний (например, опухоли).

Лечение дивертикулита у мужчин

Тактика лечения зависит от тяжести состояния.

1. Неосложненный дивертикулит (легкая или средняя степень тяжести):

  • Антибиотикотерапия для подавления бактериальной инфекции. Курс назначает строго врач.
  • Диета: в первые дни может рекомендоваться жидкое питание или диета с низким содержанием клетчатки для максимального покоя кишечника. По мере улучшения состояния диету постепенно расширяют, обязательно вводя продукты, богатые клетчаткой, для профилактики запоров.
  • Спазмолитики для снятия боли.
  • Часто такое лечение проводится амбулаторно (дома), но под наблюдением врача.

2. Осложненный дивертикулит или тяжелое течение:

Требует госпитализации в хирургический стационар.

  • Внутривенное введение антибиотиков и растворов.
  • Чрескожное дренирование абсцесса под контролем КТ (установка трубки для отвода гноя).
  • Хирургическая операция — резекция (удаление) пораженного участка кишки. Показания: перфорация с перитонитом, массивное кровотечение, непроходимость, множественные рецидивы. Операция может выполняться как открытым способом, так и лапароскопически (через небольшие проколы).

Профилактика рецидивов

После перенесенного дивертикулита главная цель — не допустить повторного воспаления.

  • Диета с высоким содержанием клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, отруби. Клетчатка увеличивает объем стула и снижает давление в просвете кишки.
  • Адекватный питьевой режим (1.5-2 литра воды в день).
  • Регулярная физическая активность для улучшения моторики кишечника.
  • Контроль веса.
  • Отказ от курения.
  • Некоторые исследования показывают пользу пробиотиков, но их роль требует дальнейшего изучения.
  • Избегание запоров и сильного натуживания.

Дивертикулит — серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать. Появление стойкой боли слева внизу живота, особенно в сочетании с лихорадкой, — веский повод для немедленного обращения к врачу. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют эффективно справиться с острым приступом и предотвратить опасные для жизни осложнения.