Что такое левосторонний дивертикулит у женщин?

Дивертикулит — это воспалительное осложнение заболевания, называемого дивертикулёзом. Дивертикулёз характеризуется наличием множественных дивертикулов — небольших мешковидных выпячиваний стенки толстого кишечника, похожих на «карманы» или «грыжи». Когда содержимое кишечника (каловые массы) застаивается в этих карманах, это приводит к повреждению слизистой, размножению бактерий и развитию острого воспаления. Это состояние и есть дивертикулит.

У женщин, как и у мужчин, дивертикулы чаще всего образуются в сигмовидной кишке — конечном отделе ободочной кишки, расположенном в левой нижней части живота перед прямой кишкой. Именно поэтому типичное проявление болезни — боль именно слева внизу живота. В западных странах и в России это наиболее распространённая локализация. Реже дивертикулы и их воспаление встречаются в других отделах толстой кишки.

Почему дивертикулит чаще возникает именно слева?

Анатомия и физиология сигмовидной кишки предрасполагают к формированию дивертикулов и их воспалению:

  • Просвет уже: Сигмовидная кишка имеет самый маленький диаметр по сравнению с другими отделами толстого кишечника.
  • Давление выше: Для проталкивания плотного содержимого через узкий просвет кишечная стенка испытывает повышенное давление.
  • Каловые массы плотнее: В этом отделе происходит окончательное формирование кала, он становится более твёрдым и может застревать в дивертикулах.

Сочетание этих факторов приводит к тому, что слабые места мышечного слоя кишки (часто рядом с кровеносными сосудами) выпячиваются, образуя дивертикулы. Их воспаление и даёт картину левостороннего дивертикулита.

Основные симптомы дивертикулита у женщин слева

Клиническая картина часто бывает острой и требует немедленного обращения к врачу. К ключевым симптомам относятся:

  1. Боль в левой подвздошной области. Это главный признак. Боль обычно постоянная, ноющая или схваткообразная, длится несколько дней. Она усиливается при кашле, физической нагрузке, пальпации живота. В отличие от аппендицита, который даёт боль справа, при дивертикулите болит именно низ живота слева.
  2. Лихорадка и признаки интоксикации. Температура тела повышается до 38-39°C, появляется озноб, слабость, потеря аппетита.
  3. Нарушения стула. Чаще наблюдаются запоры, но возможна и диарея, либо их чередование.
  4. Вздутие живота, тошнота, иногда рвота.
  5. Напряжение мышц передней брюшной стенки в левых отделах.

Важно! У женщин боль при дивертикулите можно иногда спутать с гинекологическими проблемами (аднексит, киста яичника, эндометриоз) или с синдромом раздражённого кишечника. Точная диагностика у врача (гастроэнтеролога или хирурга) обязательна.

Возможные осложнения

Если острый дивертикулит не лечить, воспаление может прогрессировать и привести к серьёзным последствиям:

  • Абсцесс (гнойник в стенке кишки или в брюшной полости).
  • Перфорация (прободение) стенки кишки с выходом содержимого в брюшную полость и развитием перитонита — опасного для жизни состояния.
  • Кишечная непроходимость из-за отёка или рубцовых изменений после воспаления.
  • Формирование свищей (патологических ходов) между кишкой и мочевым пузырём, влагалищем или кожей.

Причины и факторы риска у женщин

Основная причина — наличие дивертикулёза. Факторы, способствующие его развитию и воспалению:

  • Возраст. Риск резко возрастает после 50-60 лет из-за снижения эластичности тканей кишечника.
  • Диета с низким содержанием клетчатки. Недостаток овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов приводит к запорам и повышению давления в просвете кишки.
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни.
  • Наследственная предрасположенность (слабость соединительной ткани).
  • Приём некоторых лекарств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стероидов, опиоидных обезболивающих, которые могут провоцировать воспаление или маскировать симптомы.

Диагностика и лечение

Как ставят диагноз?

При подозрении на дивертикулит врач назначает:

  1. КТ (компьютерную томографию) органов брюшной полости с контрастированием. Это «золотой стандарт» диагностики, позволяющий увидеть утолщение стенки кишки, дивертикулы, признаки воспаления и осложнения.
  2. УЗИ брюшной полости — менее информативно, но может использоваться как первичный метод.
  3. Клинический анализ крови (показывает повышение лейкоцитов и СОЭ — признаки воспаления).
  4. Колоноскопию обычно проводят не в острый период, а через 4-6 недель после стихания воспаления, чтобы оценить состояние слизистой и исключить другие заболевания (например, опухоль).

Принципы лечения

Тактика зависит от тяжести состояния:

  • Лёгкие неосложнённые формы лечат амбулаторно. Назначают курс антибиотиков, щадящую диету (вначале жидкую, затем с постепенным введением клетчатки), спазмолитики для снятия боли.
  • Тяжёлые формы или наличие осложнений требуют госпитализации в хирургический стационар. Лечение включает внутривенное введение антибиотиков, инфузионную терапию. При развитии абсцесса может потребоваться его дренирование под контролем КТ. В случае перфорации, перитонита или непроходимости проводится экстренная операция — резекция поражённого участка кишки.

После купирования острого процесса для профилактики рецидивов рекомендуется пожизненное соблюдение диеты с высоким содержанием пищевых волокон, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность.

Источники