Что такое дизурические расстройства?

Дизурические расстройства (дизурия) — это собирательное понятие в медицине, которое описывает любые нарушения акта мочеиспускания, доставляющие человеку дискомфорт или боль. Важно понимать, что дизурия сама по себе не является диагнозом — это симптом, сигнализирующий о наличии какого-либо заболевания или патологического состояния мочевыводящих путей (мочевого пузыря, уретры) или соседних органов.

Термин происходит от греческих слов «dys-» (нарушение, затруднение) и «uron» (моча). Проявления дизурии могут варьироваться от легкого неудобства до мучительных ощущений, серьезно снижающих качество жизни.

Виды и классификация дизурических расстройств

Классификация дизурии основана на характере нарушений. Основные виды включают:

1. Поллакиурия (учащенное мочеиспускание)

Частые позывы к мочеиспусканию малыми порциями. Может беспокоить как днем, так и ночью (никтурия). Причины: цистит, простатит, гиперактивный мочевой пузырь, беременность, прием мочегонных средств.

2. Странгурия (затрудненное мочеиспускание)

Мочеиспускание происходит с усилием, струя мочи слабая, прерывистая, иногда для начала процесса требуется напряжение. Частая причина — механическое препятствие: аденома или рак предстательной железы у мужчин, сужение уретры (стриктура), опухоль.

3. Ишурия (задержка мочи)

Невозможность опорожнить мочевой пузырь при его наполнении. Может быть острой (полной) или хронической (неполной). Требует неотложной медицинской помощи. Причины: обструкция уретры, неврологические нарушения, последствия операций.

4. Недержание мочи

Непроизвольное выделение мочи. Бывает нескольких типов:

  • Стрессовое — при кашле, чихании, физической нагрузке.
  • Ургентное (императивное) — внезапный, сильный позыв, который невозможно сдержать.
  • Смешанное — сочетание первых двух типов.

5. Болезненное мочеиспускание (альгурия)

Боль, резь, жжение во время или сразу после мочеиспускания. Самый яркий и частый симптом инфекций нижних мочевых путей (цистит, уретрит).

6. Ирритативные симптомы

К этой группе относят поллакиурию, ургентные позывы и никтурию, которые часто связаны с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря.

7. Обструктивные симптомы

Связаны с затруднением оттока мочи: слабая струя, необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения.

Где и при каких заболеваниях встречаются дизурические расстройства?

Дизурия — междисциплинарный симптом. Он встречается в практике врачей многих специальностей:

  • Урология и андрология: цистит, уретрит, простатит, аденома и рак простаты, мочекаменная болезнь (камень в мочевом пузыре или уретре), стриктуры уретры.
  • Гинекология: инфекционно-воспалительные заболевания (вульвовагинит, кольпит), опущение стенок влагалища и матки, гормональные изменения в менопаузе (атрофический цистоуретрит).
  • Неврология: травмы спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт — состояния, нарушающие нервную регуляцию мочевого пузыря.
  • Терапия и эндокринология: неконтролируемый сахарный диабет (полиурия), прием диуретиков, тяжелая сердечная недостаточность.
  • Хирургия: как послеоперационное осложнение или при сдавлении мочевых путей опухолями малого таза.

Важно: Появление дизурии, особенно в сочетании с повышением температуры, кровью в моче (гематурией) или болью в пояснице, — это повод для немедленного обращения к врачу (терапевту, урологу, гинекологу). Самолечение может усугубить основное заболевание.

Итог

Дизурические расстройства — это разнообразная группа симптомов, указывающих на сбой в работе мочевыделительной системы. Они могут быть проявлением как относительно безобидного цистита, так и серьезных хронических или онкологических заболеваний. Классификация помогает врачу определить тип нарушения, что является первым шагом к поиску причины. Диагностика всегда включает опрос, анализы мочи, УЗИ, а при необходимости — цистоскопию или уродинамические исследования. Своевременное выявление и лечение основного заболевания — ключ к устранению дизурии.

Частые вопросы по теме

1. Чем отличается дизурия от цистита?
Цистит — это конкретный диагноз (воспаление мочевого пузыря), а дизурия — один из его главных симптомов (боль и учащенное мочеиспускание). Но дизурия может быть и при других болезнях.

2. Какие анализы сдают при дизурии?
В первую очередь — общий анализ мочи и посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Далее, по назначению врача: УЗИ мочевого пузыря и почек, анализ крови (общий, ПСА для мужчин), цистоскопия.

3. Бывает ли дизурия на нервной почве?
Да, при стрессе может возникать учащенное мочеиспускание или синдром гиперактивного мочевого пузыря. Однако сначала необходимо исключить инфекционные и другие органические причины.

4. Что такое нейрогенная дизурия?
Это нарушения мочеиспускания, вызванные повреждением или заболеванием нервной системы (головного или спинного мозга), которая контролирует работу мочевого пузыря. Может проявляться как задержкой мочи, так и недержанием.

5. К какому врачу идти с проблемами мочеиспускания?
Женщинам — к гинекологу или урологу. Мужчинам — к урологу или андрологу. Первично можно обратиться к терапевту, который даст направление к узкому специалисту.

Источники