Что такое дизурическое расстройство?

Термин «дизурия» (или «дизурические расстройства») используется в медицине для обозначения целой группы симптомов, связанных с нарушением нормального акта мочеиспускания (микции). Важно понимать, что сама по себе дизурия не является самостоятельным заболеванием. Это всегда симптом или синдром, который сигнализирует о наличии какой-либо патологии в мочевыводящей системе или смежных органах.

Проще говоря, если процесс опорожнения мочевого пузыря причиняет дискомфорт, происходит с задержкой, слишком часто или, наоборот, редко — всё это попадает под определение дизурии. Эти расстройства могут существенно ухудшать качество жизни, вызывая физические и психологические страдания.

Дизурия — этим термином принято характеризовать совокупность нарушений в процессе мочеиспускании. Сами по себе подобные симптомы патологией не являются. Однако они дают повод для проведения диагностики с целью выявления заболеваний мочеполовой системы.

Основные виды и классификация дизурических расстройств

Дизурические расстройства классифицируют по характеру нарушений. Вот основные виды, которые может ощущать человек:

  • Странгурия — болезненное, затруднённое мочеиспускание, часто сопровождающееся резями и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча может выделяться тонкой, прерывистой струёй.
  • Поллакиурия — учащённое мочеиспускание небольшими порциями. Человек ходит в туалет очень часто, в том числе ночью (никтурия).
  • Ишурия — острая или хроническая задержка мочи. Мочевой пузырь переполнен, но самостоятельное мочеиспускание невозможно или крайне затруднено. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
  • Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи. Бывает стрессовым (при кашле, чихании, физической нагрузке), ургентным (при внезапном, нестерпимом позыве) и смешанным.
  • Ослабление струи мочи — вялая, тонкая струя, необходимость натуживаться.
  • Болезненность (альгурия) — боль, жжение или рези непосредственно во время или сразу после мочеиспускания.
  • Изменение количества мочи — как увеличение (полиурия), так и уменьшение (олигурия) суточного диуреза, хотя последнее чаще связано с нарушением функции почек.

Эти проявления могут встречаться как по отдельности, так и в различных комбинациях.

Где встречается и при каких заболеваниях возникает дизурия?

Дизурический синдром — это «верхушка айсберга». Он указывает на широкий спектр возможных проблем. Вот основные группы заболеваний и состояний, для которых характерны дизурические расстройства:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

Самая частая причина, особенно резей и учащённого мочеиспускания:

  • Цистит — воспаление мочевого пузыря (чаще у женщин).
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит — воспаление почек.
  • Простатит — воспаление предстательной железы у мужчин.
  • Инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея и др.).

2. Мочекаменная болезнь

Камень в мочевом пузыре или уретре может вызывать прерывистость струи, задержку мочи, резкую боль (почечную колику) и кровь в моче.

3. Обструктивные заболевания

Заболевания, вызывающие механическое сдавление мочевых путей:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) у мужчин — классическая причина ослабления струи, затруднённого начала мочеиспускания, чувства неполного опорожнения.
  • Стриктуры (сужения) уретры.
  • Опухоли органов малого таза.

4. Неврологические нарушения

Повреждения нервов, регулирующих работу мочевого пузыря (при травмах позвоночника, рассеянном склерозе, диабетической нейропатии, инсульте), приводят к нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Это может проявляться как задержкой мочи, так и недержанием.

5. Другие причины

  • Приём некоторых лекарств (диуретики, антидепрессанты, антигистаминные).
  • Лучевая терапия на область таза.
  • Инородные тела в мочевых путях.
  • Сильный стресс или психосоматические расстройства.

Таким образом, дизурия — это мультидисциплинарный симптом, требующий внимания уролога, гинеколога, невролога или терапевта.

Итог: что важно знать о дизурии

Дизурическое расстройство — это важный сигнал организма, который нельзя игнорировать. Оно редко бывает «безобидным» и почти всегда указывает на необходимость обследования. Диагностика направлена на поиск первопричины и может включать анализы мочи и крови, УЗИ, цистоскопию, уродинамические исследования. Лечение всегда зависит от основного диагноза и может варьироваться от приёма антибиотиков при инфекции до хирургического вмешательства при аденоме простаты или мочекаменной болезни. При появлении любых нарушений мочеиспускания самым правильным шагом будет обращение к врачу.

Частые вопросы по теме

1. Чем отличается дизурия от цистита?
Цистит — это конкретное заболевание (воспаление мочевого пузыря), а дизурия — один из его основных симптомов (боль и резь при мочеиспускании). Дизурия может быть и при других болезнях.

2. К какому врачу обращаться при симптомах дизурии?
Взрослым женщинам — к гинекологу или урологу, мужчинам — к урологу. Детей следует показать педиатру, который при необходимости направит к детскому урологу или нефрологу. При острой задержке мочи нужно вызывать скорую помощь.

3. Всегда ли боль при мочеиспускании — признак инфекции?
Нет, не всегда. Хотя инфекции — самая частая причина, болезненность может быть вызвана мочекаменной болезнью, раздражением уретры (например, от мыла или спермицидов), интерстициальным циститом, опухолями.

4. Что такое «нейрогенный мочевой пузырь» и как он связан с дизурией?
Это состояние, при котором нарушена нервная регуляция мочеиспускания из-за болезней или травм нервной системы. Оно проявляется различными дизурическими расстройствами: от недержания до хронической задержки мочи.

5. Может ли дизурия пройти сама по себе?
Лёгкие симптомы, связанные с временным раздражением или лёгким воспалением, могут ослабнуть. Однако если причина серьёзная (бактериальная инфекция, камень, опухоль), без лечения болезнь будет прогрессировать, а симптомы — усугубляться. Самолечение опасно.