Что означает диагноз ДЖВП у взрослого человека?

Аббревиатура ДЖВП расшифровывается как Дискинезия Желчевыводящих Путей. Это не органическое поражение (опухоль, камень, воспаление), а функциональное расстройство, при котором нарушается моторика (сократительная способность) желчного пузыря и желчных протоков, а также работа сфинктеров, регулирующих поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Проще говоря, при ДЖВП желчный пузырь и его протоки сокращаются либо слишком слабо и вяло, либо, наоборот, чрезмерно сильно и спастически. В результате желчь, необходимая для переваривания жиров и активации пищеварительных ферментов, поступает в кишечник не в нужном количестве и не в нужное время, что приводит к сбоям в процессе пищеварения.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) представляет собой заболевание, связанное с нарушением функционирования желчевыводящих путей. У людей, у которых наблюдается это расстройство, нарушаются способности желчного пузыря к сокращению, что приводит к проблемам с функционированием желчных протоков.

Основные причины развития ДЖВП у взрослых

В отличие от детей, где ДЖВП часто является первичным нарушением, у взрослых дискинезия в подавляющем большинстве случаев носит вторичный характер. Это означает, что она развивается на фоне других заболеваний или состояний:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит, энтероколит. Эти болезни нарушают выработку гормонов и нейромедиаторов, регулирующих моторику желчных путей.
  • Неврологические и психосоматические расстройства: хронический стресс, неврозы, вегетососудистая дистония (ВСД). Психоэмоциональное напряжение напрямую влияет на вегетативную нервную систему, управляющую тонусом гладкой мускулатуры внутренних органов.
  • Эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз), ожирение, сахарный диабет, климактерический период.
  • Погрешности в питании: нерегулярный прием пищи, злоупотребление жирной, жареной, острой едой, фастфудом.
  • Перенесенные острые кишечные инфекции (вирусный гепатит, сальмонеллез).
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Паразитарные инвазии (лямблиоз, описторхоз).

Типы дискинезии желчевыводящих путей

В зависимости от характера нарушения двигательной функции различают два основных типа ДЖВП:

1. Гиперкинетический (гипермоторный) тип

Характеризуется повышенным тонусом и спастическими, слишком сильными сокращениями желчного пузыря. Сфинктеры (клапаны) при этом часто не успевают расслабиться, что вызывает резкий выброс желчи под высоким давлением. Чаще встречается у молодых людей.

2. Гипокинетический (гипомоторный) тип

При этом типе тонус и сократительная способность желчного пузыря резко снижены, он вялый, плохо опорожняется. Желчь застаивается, что может приводить к ее сгущению. Этот тип более характерен для людей старше 40 лет и при астеническом телосложении.

Существует также смешанный тип, сочетающий признаки обоих нарушений.

Симптомы и признаки ДЖВП у взрослых

Клиническая картина сильно зависит от типа дискинезии.

При гиперкинетическом типе:

  • Острые, приступообразные, колющие боли в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку или плечо.
  • Боли провоцируются физической нагрузкой, стрессом, иногда приемом жирной пищи.
  • Частые эпизоды тошноты, рвоты.
  • Диарея (жидкий стул).
  • Ощущение горечи во рту.
  • Повышенная раздражительность, утомляемость.

При гипокинетическом типе:

  • Тупая, ноющая, распирающая боль в правом подреберье, чувство тяжести.
  • Ощущение переполнения желудка, вздутие живота (метеоризм).
  • Снижение аппетита.
  • Запоры.
  • Неприятный запах изо рта.

Общими для обоих типов могут быть симптомы, связанные с нарушением пищеварения из-за недостатка или нерегулярного поступления желчи: непереносимость жирной пищи, отрыжка, общая слабость.

Как диагностируют ДЖВП?

Поскольку ДЖВП — диагноз исключения, главная задача врача (гастроэнтеролога или терапевта) — убедиться в отсутствии более серьезных органических заболеваний (желчнокаменная болезнь, холецистит, опухоли). Диагностика включает:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — основной метод. Позволяет оценить размеры, форму, структуру желчного пузыря и протоков, исключить камни, воспаление. Часто проводят УЗИ с функциональной пробой (с желчегонным завтраком): смотрят, насколько сокращается желчный пузырь после приема пищи.
  2. Дуоденальное зондирование — забор порций желчи для анализа. Позволяет оценить моторику и тонус желчных путей, а также исследовать состав желчи.
  3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — для оценки состояния желудка и двенадцатиперстной кишки, исключения сопутствующих заболеваний.
  4. Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови (для исключения воспаления), анализ кала на паразитов.
  5. В сложных случаях могут назначить холецистографию (рентген с контрастом) или МР-холангиографию.

Принципы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Лечение ДЖВП всегда комплексное и направлено на нормализацию моторики, устранение симптомов и лечение фоновых заболеваний.

1. Диетотерапия (стол №5) — основа лечения. Питание должно быть регулярным, дробным (5-6 раз в день небольшими порциями). Исключаются жирные, жареные, острые блюда, копчености, маринады, газированные и алкогольные напитки, сдоба. Рекомендуются отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда, нежирные сорта мяса и рыбы, каши, овощи, некислые фрукты.

2. Медикаментозное лечение зависит от типа ДЖВП:

  • При гиперкинетическом типе: спазмолитики (дротаверин, папаверин), седативные (успокоительные) средства, препараты, улучшающие нервную регуляцию.
  • При гипокинетическом типе: прокинетики (стимулирующие моторику ЖКТ), желчегонные препараты (холеретики и холекинетики), тонизирующие средства.

3. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение: электрофорез, индуктотермия, грязевые аппликации, лечебные минеральные воды (разные при разных типах ДЖВП).

4. Коррекция образа жизни: нормализация режима труда и отдыха, борьба со стрессом (психотерапия, релаксационные техники), умеренная физическая активность (плавание, ходьба, ЛФК).

Прогноз при ДЖВП у взрослых благоприятный. При своевременной диагностике, соблюдении диеты и рекомендаций врача удается добиться стойкой ремиссии и предотвратить развитие осложнений, таких как хронический холецистит или желчнокаменная болезнь.

Источники